一、引言 中国从20世纪90年代末期在全国范围内推行村庄选举之后，村庄民主逐渐成为学术界关注的热点(贺雪峰等，2002；冯兴元等，2009)。村庄民主与村民福利之间的关系也日益引起经济学界的关注，许多学者认为民主可以改善农民收入与收入分配(沈艳等，2006)，也有学者认为村庄民主可以缓解疾病冲击对农户收入的负面影响(高梦滔等，2006)。但中国农村民主与农民健康之间关系与影响机制的研究还有待进一步深化。 从国外相关研究来看，民主与健康关系的探讨并不鲜见。Besley等(2006)基于跨国面板数据考察了民主和期望寿命的密切关系。Baum等(2003)认为在人均GDP小于2500美元的穷国中民主对期望寿命有正向的促进作用。Laveist(1993)发现黑人政治权利越高的地区黑人儿童的死亡率越低。Nobles等(2010)发现妇女民主权利的提升提高了挪威人口的期望寿命。一些学者还讨论了个体民主参与对其健康的影响。Kavanagh等(2006)研究发现村民参与村里的政治选举对其健康有很重要的促进作用。Kim等(2006)发现政治参与度低的居民报告自评身体不健康的概率比一般人高22％。 民主参与是通过什么路径来影响健康的？从现有研究来看大致可以分为两大影响机制：一是基于民主参与作为“赋权”(Empowerment)，即通过心理作用直接影响健康(Morgan,2001)，其内在逻辑是由于社交对健康有积极的促进作用，民主参与是社交的一部分，可以提高人的社会性，并且赢得更多的社会尊重。具有较高民主参与水平的人可能更活跃，自尊程度更高，从而更为健康(Sanders,2001)。尽管很多文献指出民主参与通过“赋权”的心理作用影响居民健康，但对此提供实证检验的文献并不多。Wickrama等(2010)通过对斯里兰卡南部受到自然灾害村庄的325名妇女的健康进行实证考察发现村庄民主参与提高了农村妇女的心理健康。Sanders(2001)利用美国国家面板调查(NLS)数据发现民主参与降低了个人心理压力。二是强调民主参与的“工具性”。民主参与的“工具性”是指民主参与可以更有效地利用村庄社区资源(人力、财力、物力)，提高公共物品和公共服务(Abbott,2010)。一方面，积极的民主参与能够反映出参与者本身的政治诉求(Ross,2006)；另一方面，高水平的民主政治参与可以使得决策者更能考虑到弱势群体的需求，从而对弱势群体的健康更有益处(Hill等，1992)。 中国村庄民主对公共品提供的影响也引起了学术界的关注。利用村庄是否进行选举作为村庄民主的衡量指标，Zhang等(2004)使用江苏的调查数据发现民主使得村庄支出中公共投资的比例增加。Wang等(2007)发现了类似的结论，与村庄是否进行选举相比，村民代表举行的代表大会的次数更能体现村民参与村级民主的程度。Meng等(2011)进一步利用村民代表举行的代表大会的次数作为民主的衡量指标考察村级民主对公共品提供的影响也证实了民主可以促进公共品的提供这一结论。这些文献研究主要集中于村庄民主对公共品的影响，但公共品与村民健康的关系并不是这些研究的重点；而且上述文献对于村庄民主的考察更多从整体上来讨论，而如果考虑更微观的村民个体福利(如健康)，民主衡量指标的选取似乎应当更强调反映村民参与村庄事物的程度。综合考察农村民主(包括个体民主参与与集体民主参与)、公共品和村民健康之间的关系还有较大研究空间。 已有文献研究为我们认识民主参与对健康的影响打下了基础。但中国农村民主是否可以提高村民的健康？如果农村民主对村民的健康有影响则是通过什么样的机制？这都需要进一步的研究。本文的主要贡献在于：第一，运用微观数据对民主和健康的关系与渠道进行经验研究，以期从更微观的层面讨论村民民主参与与健康的关系。第二，就个体民主参与对村民健康的影响机制进行了讨论。与当前文献略有不同，本文认为个体民主参与并不显著通过公共品的提供来影响健康，农户民主参与可能更多通过“赋权”的心理作用来影响健康。第三，进一步分析了民主参与、公共品和健康的关系。村庄集体民主参与可以促进公共品提供，而公共品的改善可以提高村民的健康。这些研究推进了当前对中国农村民主参与和农民健康之间关系的认识。 二、数据来源与实证分析 (一)数据来源 本文使用数据来自北京大学经济学院村庄治理研究课题组于2011年夏季进行的农村调查。该调查抽取北京、河北、河南、江苏、浙江、山东、山西、湖北、重庆、四川、宁夏、陕西等12个省份142个村1460个农户样本。经过对缺失和无效数据剔除，最后选取88个村庄的1423个农户户主样本①。 1.健康。研究表明，即使控制住其他客观健康指标，自评健康②与死亡率也具有很强的相关性，可以很好地预测健康状况(Deaton等，1998)。国外学者在研究民主参与和健康的关系时多采用自评健康作为健康的测量指标(Kawachi等，1999；Islam等，2008)。本文采用自评健康作为健康的测量，请户主根据自己的身体健康状况在五种类别(很健康、健康、一般、不太健康和不健康)中选择一种最能描述其健康状况的类别。由于样本在健康分类上出现的偏斜较大，故将不太健康和不健康合并为不健康，从而将健康状况分为四类：不健康、一般、健康和很健康。重新分类后，不健康占样本的8％、一般占12.58％、健康占61.28％、很健康占18.13％。
