深化医药卫生体制改革是深入贯彻落实科学发展观的重大实践，是维护十几亿人民健康福祉的重大民生工程。2009年4月，党中央、国务院作出深化医药卫生体制改革的重大决策。经过一年多的实践，改革取得了积极进展和明显成效，重点和难点进一步聚焦，同时也面临着新要求和新挑战。 一、改革的进展和成效 医改实施一年多来，国务院医改领导小组全面统筹协调，各地方、各部门认真贯彻落实、精心组织实施，五项重点改革相继启动、有序推进，基本实现了开好局、起好步的目标。 (一)群众得实惠的效果初步实现。基本医疗保障制度建设取得显著进展，从制度上实现了全覆盖。城镇职工医保、居民医保参保人数达到4.01亿，特别是把628万关闭破产国有企业退休人员、1462万大学生、4335万农民工纳入城镇医疗保障范围。新农合参保人数达到8.33亿，参合率达到94.2％。城乡医疗救助覆盖所有低保对象和五保户。保障水平稳步提高。国家基本药物制度首先在30％的政府办基层医疗机构启动实施，药品价格平均下降30％左右。基层医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，中央直接支持近1000个县级医院、4700多个城乡基层医疗卫生机构建设，改善基层服务条件，提升基层服务能力。基本公共卫生服务朝着均等化的目标迈进。公立医院改革试点开始启动。 (二)方向和路径的正确性得到验证。党中央、国务院明确了医改的基本方向和总体思路，就是坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是我国医药卫生事业改革发展从理念到实践的重大创新。如何构建基本医疗卫生制度？如何向全民提供？一年来，这些问题逐步在实践中得到解决。 首先，这次医改最突出的特点，就是合理区分基本医疗卫生和非基本医疗卫生。基本医疗卫生是公共产品，主要由政府提供。政府的责任就是实现基本医疗卫生的广覆盖、保基本、可持续。一年多来的实践证明，这符合我国基本国情和发展阶段，也契合基本医疗卫生服务公平性、可及性不足这一医药卫生事业改革发展最突出的矛盾。 其次，突出打基础、强基层的近期改革重点。医改远期目标是到2020年建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，到2011年的主要任务是推进五项重点改革。为此，我们把强基层作为当前工作的重中之重，把五项重点改革衔接起来，把资源、人才、技术引向基层。经过一年多来的努力，基层医疗机构硬件条件和服务能力得到明显改善。 第三，建立医药卫生体制长效运行机制。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，核心在保障供给，关键在形成机制。改革的第一年，各级政府加大了对基本、基层和基础的投入力度，启动实施了基本药物制度和公立医院改革。这两项改革都是针对医药卫生体制长期形成和积累的弊端，着力于把增投入与建机制有机结合起来，促进各项制度体系有效规范运行。 (三)医改的重大经济社会意义进一步凸显。深化医药卫生体制改革是保障人民健康权益、改善民生的迫切需要。解决好医疗卫生这一人民群众最关心、最现实的利益问题，是体现党的根本宗旨、巩固党的执政地位的内在要求。同时，深化医药卫生体制改革也成为扩大内需、促进经济平稳较快发展的重要举措。医药卫生体制改革是在我国应对国际金融危机的背景下启动实施的。2009年，在财政收入增幅下降的情况下，各级财政医疗卫生支出超过3901亿元，比上年增长38.1％。健全医疗卫生服务体系、逐步实现基本公共卫生服务均等化，鼓励和引导社会资本参与，加快医药产业发展，本身就能够直接扩大投资、有效增加就业。加快构建医疗保障安全网，改善了居民消费预期，增加了消费需求，有利于增强经济增长的内生动力。 二、当前改革面临的新形势 随着医药卫生体制改革的不断深入，改革的任务愈发艰巨、形势更加紧迫。 (一)难点重点逐步聚焦，医改进入攻坚克难的关键期。医药卫生体制改革触及的利益主体多，特别是国家基本药物制度和公立医院改革试点相继进入实质阶段，利益格局开始进行调整，改革的难度和复杂性逐步凸显。一方面要在创新体制机制、综合推进改革上拿出切实有效的办法；另一方面，也要认真研究、提前预判、积极应对改革中不断出现的新情况、新问题，妥善处理好各方关系，更加积极主动地争取各方的理解、支持和参与，确保改革按照既定的目标任务稳步推进。 (二)社会各界持续关注，医改见成效的要求越发迫切。医药卫生始终是备受关注的热点问题之一。随着改革的推进，社会各界的关注点已经从医改的方向、原则转移到改革的效果和具体政策上来。社会各界对医改的理念普遍认同，对改革效果的期望也逐步升温。现在，三年近期改革的时间已走过近一半，我们必须加快改革的步伐，兑现党和政府对人民作出的庄严承诺。 (三)国际间开始进行比较，医改面临国际竞争的压力。近年来，特别是在应对国际金融危机过程中，不少国家都把改革完善医疗卫生体制作为社会领域改革发展的重点，以解决长期积累的社会和经济问题。前段时间美国出台的医改方案在理念和政策上都与我们正在推进的医改有相似之处。近期，澳大利亚等一些国家也在研究进一步完善医疗卫生服务体系。医药卫生体制改革正成为国际间软实力竞争的重要内容，成为体现一个国家公信力和执行力的重要标志。
