一、背景简介 1.加速推进的世界城市化进程 城市是人类的聚居地，也是区域发展的核心，各种社会经济能量在此高度地聚集、辐射。城市化已经成为一个世界性的潮流，当今社会已是一个“城市化”的社会。有数据显示，从2007年开始，世界上将有一半以上的人口居住于城市。而且，随着城市化进程的快速推进，城市人口的增长重心已经由发达国家转移至发展中国家。 根据联合国最新预测，到2030年，世界城市人口将比目前增加20亿[1]。届时，发展中国家将会占据世界城市人口增长份额的90%以上[2]。 2.日益凸显的城市健康问题 应当看到，工业化在推动城镇空前繁荣发展的同时，也带来许多副产品，表现为：疾病大规模蔓延、人口密度过高、住房紧张、交通拥挤、饮水不卫生、暴力与犯罪等“城市病”症状逐渐凸显，噪音、废气、贫困、卫生等诸多社会、经济、环境、生态问题不断涌现，开始严重困扰着城市居民，严重危害城市居民的身心健康。根据联合国人类聚居项目 (UN-HABITAT)的统计，在30亿城市居民中，目前约有1/3的居民居住在贫民窟或者产权没有保障、住房结构简陋、饮水不够安全卫生、高度拥挤等特征的地方[3]。 总之，城市的生活质量并不容乐观。上述不良因素均会直接影响到城市人口特别是发展中国家城市人口的身体和心理健康。可以说，如何改善全球城市环境状况已经成为21世纪人类健康面临的重大挑战之一[4]。 二、“健康城市”的内涵、特征与分析框架 1.“健康”与“健康城市”的内涵 世界卫生组织(WHO)早在其创建之初，就已经意识到，“健康”是整个身体、心理和社会的良好状况，而非仅仅是没生病或不虚弱。那么，什么是健康城市，“健康”城市与“一般”城市有何区别？Hancock和Duhl对此进行了解释，认为只有那些努力改善城市的自然和社会环境，充分发掘社区资源，使其居民相互扶持并最大限度地发挥自身潜力的城市才称得上是健康城市[4]。 2.“健康城市”的特征 健康城市的基本特征可以概括为以下几点[5]：①健康、安全和高质量的自然环境；②稳定、可持续的生态环境；③社区之间相互支撑，没有内耗；④居民对于影响其日常生活、健康和福利的政策拥有较高的参与度和决策权；⑤能够满足全体城市居民的食品、用水、居住、收入、安全和就业等所有基本需求；⑥居民拥有各种各样的机会和丰富资源，相互之间有着密切的联系和交流；⑦城市经济呈现多样化，富有创新精神；⑧鼓励延续传统文脉，并做到在群体和个人之间相互交流；⑨其他任何一种实现上述目的、呈现上述特征的发展模式；⑩所有居民都能够享有高质量的保健和医疗服务；(11)健康状况良好（健康水平高、发病率低）。 可以看出，健康城市的提出是对未来城市运行状态的美好设想和远景展望，其基本特征由一个个发展目标和一系列可持续的发展理念组成。 3．欧美健康城市研究的分析框架 近年来，“城市健康”研究在欧美国家得到了越来越多的关注。事实上，关于城市健康的研究领域相当宽广，除医学领域外，更多从城市开发政策、住房政策、城市规划、土地利用、移民、文化等领域寻求理论支撑和解释，同时探讨政府、市场与社会之间的互动。当然，西方国家对健康城市的推动绝非空穴来风，而是有其深刻的社会经济背景动因。与之对应，关于城市健康问题的理论研究涌现出诸多流派。 ①“城市罪恶”论 该理论的观点可以概括为，城市一方面聚集了大量贫困人口，另一方面城市又具有不健康的自然和社会环境，从而在城市贫困居民与健康问题之间建立起一定的关联。城市罪恶思想起源于19世纪的城市社会主义运动，该理论主要关注欧美国家的工业化对城市健康的负面影响。有研究显示，在20世纪后半期，美国与欧洲部分城市地区的HIV感染率、吸毒、精神病、婴儿死亡率、哮喘等诸多城市疾病和健康问题的严重程度要大大高于非城市地区，从而形成所谓的“城市健康恶果”论[6,7]。 ②“城市蔓延”论 所谓“城市蔓延”，主要是指一种特殊的大都市区快速扩展模式，表现在土地利用、交通、社会与经济发展等领域。伴随着郊区化浪潮的快速推进，土地利用模式呈现一种新的格局，城市居民的生产方式、生活方式亦发生了重大的变化。它们或多或少地会对整个大都市地区居民的健康问题产生负面或正面影响。 ③“城市生活状态”论 顾名思义，城市生活状态作为城市和社区健康最主要、最直接的影响变量，是城市居民日常生活体验的总和，具体囊括物质形态环境、社会环境、保健和社会服务系统以及城市居民的人口生态学特征（诸如行为方式、宗教信仰、人口指标）等。各种宏观和微观要素协同作用，对居民的健康起着潜移默化的作用，共同塑造了城市生活状态，进而对城市健康产生影响。 三、美国的公共住房政策发展概况 美国的公共住房政策的核心是怎样帮助低收入者解决住房问题，包括两个方面：一是鼓励建造低收入者“住得起的住房”；二是通过担保贷款等方式帮助居民拥有自己的住房[8]。具体包括两类计划：一类是为低收入家庭供应住房的建设目标计划（针对具体住房建设项目），即公共住房计划和第8条款新建设计划；一类是为能够自主选择住房的家庭提供房租帮助的计划（针对具体住户），主要代表是第8条款住房援助计划[9]。下面从住房的供给和需求两个方面简要介绍。
