改革开放以来，我国政府的公共服务职能不断完善，公共服务水平不断提高，结构不断优化，取得了举世瞩目的巨大成就。我国许多重要的公共服务指标已经从低收入国家行列跃升到了中下等收入国家行列，诸如我国人口平均预期寿命、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等指标都不同程度地优于中下等收入国家水平；政府公共服务支出不断增加，教育、社会保障、公共医疗卫生等方面的公共服务水平迅速提高；社会救助水平近年来迅速发展。但是，从总体上说，我国公共服务的覆盖面还较低，体制还不健全，还不能很好地适应构建和谐社会的要求。推进社会主义和谐社会构建，迫切要求坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照党中央关于构建和谐社会的重大战略部署，大力推进公共服务改革，健全和完善政府的公共服务职能。这既是构建和谐社会提出的基本要求，也是建设服务型政府的现实需要。 一、当前我国公共服务领域存在的问题 近些年来，我国在经济的持续增长方面取得巨大的成绩。但是，与此同时也出现了地区发展不平衡、收入分配失衡等问题，社会矛盾、社会问题，甚至社会危机因素也随之增加。特别是在社会公共领域，出现了一些亟待解决的问题，与构建和谐社会的目标极不协调。突出表现在以下几个方面。 一是公共服务产品总量不足。在实物产品大量过剩的同时，我国公共服务供给却严重不足，在农村公共医疗等领域甚至出现了倒退。从国际经验看，在人均GDP超过1000美元之后，人们对各种公共服务的需求开始进入高速增长期。事实上，我国已经开始进入公共服务业加快发展的新阶段，进入以发展服务行业拉动需求，进而扩大就业和拉动经济增长的新阶段，进入以发展公共服务业为重点推动社会事业发展的新阶段。 二是公共服务的投入严重不足。国家对各类事业机构的投入与公共服务产品的产出严重不对称。在我国改革发展的新阶段，国家继续包揽公共服务既是不可能的，又是没有必要的。现在，国内外有大量的资金正在寻找新的发展机会，而目前的公共事业体制却限制了各种社会资金的进入。事实上，在公共服务领域已经形成了两种不合理的局面：一是国家对现有事业机构投入大量资金，在相当程度上是用来养人，事业机构应当给社会提供的公共服务严重不足；二是在公共卫生、农村义务教育等基本的公共产品供给和公共服务方面，国家投入的又太少，严重制约了社会事业的发展。 三是公共服务产品分配严重不均衡。面对总量不足的公共服务，我们的分配也存在失衡问题。广大的弱势群体得到的公共服务严重不足，远不能满足他们对公共服务的基本需求，与强势群体享受的公共服务存在着相当大的反差。部分农村地区由于公共服务严重短缺，出现了因教育返贫和因生病返贫的问题。有关数据表明，作为世界第四大经济体的中国在医疗卫生领域正面临尴尬境地：在世界卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国中的倒数第四位。 四是部分公共产品的提供方式过分市场化。20世纪80年代中期以来，鉴于中央政府对社会福利的投资长期不足，民政部为了发动其他政府部门、国营企事业单位投资社会福利事业，率先提出了社会福利社会化的口号，并随境况发展将社会化演进为市场化、产业化。接着，教育、卫生、体育、文化等部门也相继提出了类似的口号。事业单位的发展方向从此被导向企业化模式。①这种模式导致的直接后果是公共服务付费的非政府化，付费的责任由政府向私人用户转移。这种情况在教育和卫生领域尤为典型。在教育行业，表现为教育机构总收入中学杂费收入的直线上升；在医疗卫生行业，由于医疗保险制度不完善，这种非政府化导致在全部医疗支出中居民个人现金支出的比例直线上升。② 二、我国公共服务改革的基本要求 公共服务通常是对政府满足社会公共需要、提供公共产品的服务行为的总称。政府公共服务问题是一个世界性和历史性的课题，是发挥政府作用、履行政府职能的核心问题，也是促进经济增长和社会进步的重大理论与实践问题。就政府的基本社会职能而言，政府就是为公众、为社会提供公共产品发展公益事业的公共服务机构。③从我国的实际出发，当前要落实科学发展观，强化政府公共服务职能，加快推进公共服务型政府建设。 第一，完善政府公共服务职能，形成完整的政府公共服务职能体系。在计划经济条件下，国家掌握的财力重点用于经济建设，公共产品和公共服务欠账很多。随着社会主义市场经济体制的建立和完善，国家的财力除投资于一些企业无力或不愿办、但又是国民经济发展必需的大项目，如基础设施、能源、交通及高科技产业等之外，应更多地用于提供公共产品和服务。要加强公用基础设施、公共文化设施、公共卫生设施、公共教育设施等方面的建设；积极发展义务教育，公共医疗卫生保健，建立健全社会保障体系，保障国内治安和国防安全，加大环境保护力度等，努力形成完整系统的公共服务职能体系，做到公共服务不“缺位”。 第二，努力提高政府公共服务总量与质量，使公共服务与经济增长协调发展。当前，我国社会事业的发展相对滞后于经济发展、滞后于经济市场化与国际化的进程。如果不及时完善政府公共服务职能，将难以实现全面建设小康社会的奋斗目标。为此，要根据人民群众日益增长的物质文化需要，努力提高公共产品的总量与质量，提高政府公共服务的水平，使公共服务与经济增长协调发展，力争在不太长的时间内，将我国公共教育支出、公共医疗卫生支出和社会保障支出占GDP的比重提高到中等收入国家水平。
