【中图分类号】G210 【文献标识码】A 一、引言 心血管疾病是全球最主要的公共卫生威胁之一，每年造成近1980万人死亡，其高发病率、高致残率与高死亡率不仅会严重危害公众健康，也对公众的家庭福祉以及社会的健康发展产生了深远影响[1]。在中国，心血管疾病的发病率和死亡率持续上升，并呈现明显的年轻化趋势。据统计，中国现有约3.3亿心血管疾病患者，约占全国总人口的25%。在18岁～34岁的年轻人群中，高血压患病率已接近10%[2]。已有研究表明，健康的生活方式能够有效降低公众心血管疾病的发病风险，例如戒烟戒酒、健康饮食、规律锻炼等[3]。然而，青年群体普遍将心血管疾病视为“老年病”，这种刻板认知在一定程度上削弱了他们的风险意识。同时，青年群体中不健康的生活方式较为普遍，如吸烟、缺乏运动以及高油盐饮食等，这进一步增加了该群体潜在的心血管疾病风险。因此，如何通过健康信息的设计与传播有效提升青年群体对心血管疾病的关注度，并引导其通过改善生活方式来降低风险，已成为亟待解决的现实问题。 近年来，健康叙事已成为健康传播领域的重要研究方向，被认为能够有效提升公众对健康相关信息的理解[4]。在面向青年群体的心血管疾病健康传播中，叙事策略的多样化应用尤为关键。首先，信息框架可通过突出健康行为的益处或忽视健康行为的代价来影响青年群体的态度与行为。例如，强调“坚持运动可降低心梗风险”的收益框架，或强调“缺乏锻炼可能导致中风”的损失框架，都能引导受众的风险认知与健康选择[5]。其次，叙事视角会影响受众对心血管风险的代入感。第一人称叙事能够让个体更易将心血管威胁与自身的健康状况联系起来，从而提升风险感知；而第三人称叙事则相对疏离，更适合呈现客观、科普性质的心血管健康信息[6]。此外，在心血管疾病预防的语境下，风险与行为建议常涉及血压水平、胆固醇数值和发病概率等复杂医学数据。数字呈现形式可通过量化指标直接传递风险程度与干预效果，增强信息的可信度，而文本呈现形式虽然更易理解，但其抽象性可能削弱风险的紧迫感[7]。既有研究多聚焦于健康叙事策略的单一维度，较少系统考察不同信息策略之间的交互作用。因此，本研究将健康叙事的不同策略纳入同一实验设计，重点关注不同健康叙事策略如何增强青年群体对心血管疾病重要性的感知，并促使其健康行为改变意愿的形成。 研究还着重探讨了青年群体在心血管疾病风险传播中的情绪反应。在当代高度媒介化的信息环境中，社交媒体成为青年群体获取心血管疾病相关信息的主要渠道[8]。青年群体每天接触到大量关于疾病风险、健康建议和生活方式警示的信息。这些信息种类繁多且复杂，导致其在筛选有效且可靠的信息时面临困难，从而产生认知不确定性，并最终引发焦虑。研究表明，情绪在信息框架对行为结果的影响中发挥中介作用[9]。已有研究表明，焦虑在健康行为决策中既能促使个体采取防御性行动以缓解不安，也可能因为过度反应而削弱信息的说服效果[10][11]。因此，研究将焦虑情绪纳入分析框架，探讨不同信息策略组合如何经由焦虑情绪的中介影响青年群体的健康行为意图。通过综合考察信息框架、叙事视角与信息呈现形式三种信息特征，研究还探究了不同信息策略组合的作用，并进一步明确何种信息组合能最有效激发青年群体的健康行为意愿，为公共卫生部门在心血管疾病早期预防与干预中的信息设计提供了实证依据。 二、文献综述与研究假设 （一）焦虑作为收益—损失框架的情绪反应 框架效应已成为健康促进研究中应用最广泛的理论之一[12]。其核心观点在于：在决策内容相同的情况下，不同的信息呈现方式会显著改变个体的选择偏好。在不确定情境下，人们面对潜在损失时更倾向于冒险，面对潜在收益时则更趋保守[13]。信息框架通常分为损失框架与收益框架，损失框架强调不采取健康行为可能带来的负面后果，而收益框架则突出采纳健康行为的积极结果[14]。然而，框架效应并非在所有情境下都能成立。例如，学者Brug等人的研究结果显示，单一的收益损失框架对公众的营养饮食行为意愿并未产生显著作用[15]。情绪是解释这一差异的重要机制，框架效应并非单纯由个体对行为风险水平的感知所决定，还受行为类型、传播情境以及个体的心理与情绪反应等多重因素的共同影响。已有研究表明，收益框架更易激发积极情绪，而损失框架则更易诱发恐惧与焦虑等消极情绪[16]。因此，情绪可以被视为信息框架与健康行为效果之间的关键中介变量。研究表明，健康风险信息并不会直接转化为行为反应，而是需要通过个体的情绪加工过程发挥作用[17]。 在多种正、负向情绪变量中，焦虑是影响心血管健康传播效果的重要情绪机制之一。焦虑源于对不确定性和不可控性的感知[18]。情绪评价理论指出，焦虑是一种“信号情绪”，提醒个体为潜在威胁做好准备，并通过行动恢复控制感[19]。心血管疾病的风险正是典型的具有长期性、概率性和不可预测性的健康威胁，个体难以确定危险何时发生，因此更容易激发焦虑[20]。这种情绪机制在青年群体中尤为突出。一方面，青年群体通常自认为健康，并不将心血管疾病视为迫在眉睫的威胁；另一方面，持续暴露于大量风险提示信息又不断强化其对潜在风险的不确定感知，从而更容易引发焦虑情绪。基于以上理论与实证依据，可以推测，当青年群体接触到损失框架的心血管健康促进信息时，更可能因感知到潜在威胁而产生较高水平的焦虑情绪，而在收益框架下，信息更突出行动带来的积极回报，因此会相对缓和。由此提出假设： 研究假设1：与阅读收益框架心血管健康促进信息的青年群体相比，阅读损失框架心血管健康促进信息的青年群体的焦虑水平更高。 （二）叙事视角的调节作用 除信息框架外，叙事视角同样会影响公众在阅读健康信息时的情绪体验。叙事理论认为，人类天生倾向于通过故事来理解和赋予生活事件意义[21]。在健康传播中，叙事通过塑造情境、人物和事件，使受众能够以故事的形式处理信息，从而增强理解和记忆效果[22]。叙事视角作为叙事结构的重要维度，直接影响受众与故事之间的心理距离与情绪卷入程度。在健康传播中，第一人称叙事视角对青年群体有更大的吸引力。第一人称叙事能够增强受众的代入感与沉浸感，使其更容易将自己置于健康威胁的情境中，从而产生更强烈的情绪共鸣[23]。与之相比，第三人称叙事通常创造出一种更客观、疏离的阅读体验，因而在情绪上相对平和。此外，第一人称叙事通常被视为更具“真实性”的故事形式，学者Chen等人的元分析指出，第一人称叙事之所以具备优势，是因为它能塑造“读者即角色”的心理效应，让个体间接体验所描述的健康威胁，并产生“这可能发生在我身上”的代入感[24]。在心血管疾病等高风险健康议题中，第一人称叙事更易将受众置于直接面对疾病威胁的情境，强化对风险不确定性与不可控性的感知，而这正是焦虑的核心触发因素[25]。因此，相较于第三人称视角，第一人称视角更可能唤起受众的担忧和紧张，并引发更高水平的焦虑情绪。基于此，本研究提出假设：
