基于体质健康、心理健康及执行功能的我国儿童青少年24h活动推荐量研究

　　中高强度身体活动(moderate-to-vigorous physical activity，MVPA)、低强度身体活动(light-intensity physical activity，LPA)、久坐行为(sedentary behavior，SED)以及睡眠(sleep，SLP)是影响身心健康的4种行为，这4种行为贯穿一天24 h，因此被统称为24 h活动(Chaput et al.，2017)。一天时长固定，4种活动行为相互联系相互影响，一种活动行为时长的变化必然会引起其他活动时长的变化，因此构建健康活动模式不能仅考虑单一行为独立的健康效应，而应从“共变”的视角看待24 h活动对健康产生的综合效应以及不同活动行为时间的分配(黄宝莹 等，2022)。自2016年起，加拿大与澳大利亚先后发布了儿童青少年24 h活动指南，均提出儿童青少年每天应至少参与60 min的MVPA、不超过2 h的娱乐屏幕时间、5～13岁儿童每晚9～11 h的睡眠、14～17岁青少年每晚8～10 h睡眠的24 h活动建议(Tremblay et al.，2016；Australian government department of health and age Care，2019)，为优化儿童青少年生活模式提供了全面指导。但值得注意的是，这些指南所提出的24 h活动推荐量仅针对每一种活动行为独立地提出了相应的时长建议，却忽略了这4种行为在时间上的共变性。

　　如何在充分考虑24 h活动整体健康效应的前提下，明确各活动时间的推荐量，在学术界一直是个难题。Chastin等(2015)将成分数据分析方法应用于身体活动流行病学研究领域，将24 h活动数据视为成分数据，在考虑4种活动行为时间共变的前提下分析24 h活动成分的效应，为推荐量分析提供了新的路径。Dumuid等(2020)对成分数据分析方法进行了创新性发展，提出了24 h活动最佳时区的分析方法，即以24 h活动整体组合的形式，通过成分回归模型的构建、活动组合的生成、健康效应的预测、最佳时区的提取等步骤，确定具有最佳健康效应的24 h活动时间分配方案。随后，系列研究开始运用此方法探讨并确定了澳大利亚、英国与捷克儿童青少年的24 h活动推荐量(Dumuid et al.，2020，2021，2022；Faiclough et al.，2023；Rasmussen et al.，2023)。但由于文化环境与教育制度的差异，西方国家儿童青少年的24 h活动指南与活动推荐量并不完全适合评定与指导我国儿童青少年。

　　国家卫健委于2021年出台了《中国人群身体活动指南(2021)》，建议6～17岁儿童青少年每天应至少进行60 min的MVPA，每天屏幕时间应少于2 h。该指南仅对儿童青少年的身体活动和屏幕时间提出了建议，至于儿童青少年每天应如何安排4种不同活动行为的时间从而形成健康活力的活动模式，亟须相关政策指南提供全面科学的指导。本研究针对我国6～18岁儿童青少年，运用Dumuid等(2020)研制的24 h活动最佳时区的分析方法，尝试建立促进儿童青少年健康成长的24 h活动时间分配方案。

　　我国儿童青少年存在诸多健康问题，不但体质健康状况不容乐观，其心理健康问题也日益凸显，而执行功能与儿童青少年的学业发展密切相关，是家长非常重视的一项指标(康丹 等，2018)，且国内外研究均发现，健康的24 h活动行为可以显著改善儿童青少年的体质健康、心理健康及执行功能(孙禧斌 等，2021；Carson et al.，2016；Fairclough et al.，2021)。由此，基于儿童青少年身心全面发展的指导性原则，以体质健康、心理健康及执行功能为结局变量，本研究的目的为：1)构建适合我国儿童青少年并促进其体质健康、心理健康及执行功能发展的24 h活动推荐量；2)验证该推荐量对于儿童青少年体质健康、心理健康及执行功能的影响；3)以此推荐量为标准，分析我国儿童青少年24 h活动的达标情况。

　　1 研究对象与方法

　　1.1 研究对象

　　本研究采用G*power 3.1.9.7软件计算所需的样本量，确定研究类型为横断面研究，变量均为连续型变量，要求双侧检验，效应量(effect size)为0.5，检验标准α=0.05，检验效能1-β=0.9，得到所需最低样本量为112人。

　　在广州、武汉、长沙三地招募6～18岁儿童青少年参与本研究。由于6～18岁儿童青少年年龄跨度较大，本研究将儿童青少年分为小学生与中学生两组群体分别进行分析，以便更有针对性地提出推荐量建议。采用分层整群的抽样方法，从每个城市选取1～2个区，从每个区随机抽取小学、初中、高中至少1所，共抽取8所学校，初三与高三学生由于学业紧张未参与本研究，从剩余各年级中随机抽取3～5个班级，共邀请71个班级3 056名受试者参与本研究。首先，排除有心血管疾病、哮喘等慢性疾病、存在肢体障碍或智力障碍的学生共22名；然后，按照自愿原则，研究小组向这3034名学生本人及其监护人发放知情同意书，详细介绍研究目的和测试流程，最终2517名学生及家长同意参与本项研究；最后，对学生进行24 h活动测试、体质健康测试以及问卷调查，2415名学生完成全部测试与调查，剔除24 h活动数据无效的样本610人，问卷未填答完整的样本69人，最终纳入有效样本1736人。按照小学和中学将儿童青少年随机平均分为推荐量组和验证组，小学推荐量组218人，验证组217人，中学推荐量组651人，验证组650人，研究所需样本量满足统计分析的要求。研究已获得上海体育大学科学研究伦理委员会批准(伦理审批号：102772023RT090)。