1 引言 网络环境下健康信息的传播改变了以往主要由传统媒体和医疗机构等进行健康信息传播的模式，却也为部分敏感用户的健康态度和医疗健康行为带来了负面影响。哈佛大学医学院哈佛健康出版社2020年发表文章称，健康焦虑影响着12％以上的普通人群[1]。在初级保健和门诊患者中，其发生率分别高达10％和20％[2]。澳大利亚的一项全国性调查发现，健康焦虑症的终生患病率为5.7％[3]。我国《2023国民健康洞察报告-家庭健康篇》[4]表明，95后、00后健康焦虑最为明显。 健康焦虑人群数量不断攀升，与网络健康信息的过度使用和不当使用关联紧密。本文拟通过分析健康焦虑人群信息行为的类型、特征及影响因素，探索信息行为特征形成的原因与过程，发现健康焦虑人群使用网络健康信息的问题，为网络健康信息管理提供参考。 2 文献回顾 2.1 相关概念 焦虑是一种普遍存在的情绪[5]，但过度焦虑或病态焦虑会严重妨碍人们的正常生活。Cattell[6]首先提出将焦虑区分为状态性焦虑和特质性焦虑，前者将焦虑作为一种情绪状态，持续时间较短，可随情境转移和时间推移而消退；后者将焦虑作为一种相对稳定的人格特质，表现出个体差异。Spielerger等[7]编制状态-特质焦虑问卷(The State-Trait Anxiety Inventory，STAI)，结果表明状态性焦虑受短暂情境应激影响，而特质性焦虑能够在较长时间内保持稳定[8]。 目前，学界尚未对健康焦虑(health anxiety)的概念形成共识。在认知心理学领域，心身研究诊断标准(Diagnostic Criteria for Psychosomatic Research，DCPR)将健康焦虑定义为“对疾病和疼痛的担忧与态度”[9]，Salkovskis等[10]认为健康焦虑是指“个体倾向于将寻常或不寻常的躯体感觉都进行消极解释，并据此过度关注和担心自己身体的健康情况”，Sunderland等[3]指出健康焦虑会导致个体产生痛苦。在精神医学领域，多数研究者认为健康焦虑是连续性的症状谱，谱的左端是与健康促进行为和适当求医相关的轻度焦虑，右端是与不良健康行为、功能受损和持续痛苦不安相关的病理性焦虑[11]，符合临床标准的“疑病症”(hypochondriasis)，属于精神、行为或神经发育障碍中的强迫症或相关疾病。 本文认为，健康焦虑是由于个体具有对健康与疾病的功能失调性信念与假设，或误解存在歧义的健康信息，将一些诱发刺激(如躯体感受)错误理解为某种严重疾病的表征或前兆，进而产生应对这种威胁的不确定感和无力感，使个体伴随一系列的负性情绪体验和躯体上的生理变化。本文认同精神医学领域的观点，健康焦虑是连续性的症状谱，表现为对疾病从轻微担忧到严重疑病焦虑。 精神医学领域对焦虑进行测量时通常面对的是特质性焦虑个体。本文的目标是探讨健康焦虑人群的信息行为特征，需要对该群体的信息行为进行长期的观察，故同样倾向选择特质性焦虑的个体作为研究对象，而非状态性焦虑的个体。因此，本文所研究的健康焦虑人群指长期对健康有焦虑感的特质性焦虑个体所组成的群体，主要包括由临床医生确诊为疑病症或健康焦虑的患者和未经临床确诊但至少半年内对健康有着持续焦虑的个体。 2.2 健康焦虑人群的信息行为 对健康信息的搜寻是健康焦虑人群的典型信息行为，当前国内外相关研究大多聚焦于此，对信息搜寻行为和健康焦虑程度之间相互作用进行理论性探索与实证研究。已有研究表明，门诊患者健康焦虑发生率上升与过度使用网络健康信息来解释躯体症状有关[12]，网络健康信息搜寻渠道、对网络健康信息的信任程度[13]、网络健康信息搜寻的频率[14]影响个体的健康焦虑，搜寻后产生的消极认知[15]更是导致个体健康焦虑增加的重要因素。 极少研究关注除信息搜寻行为以外的其他信息行为，如健康焦虑人群高频信息搜索与过量信息获取可能会引发的信息规避行为，健康信息规避行为不利于健康焦虑个体的健康促进[16]。 2.3 健康焦虑人群的信息行为特征 在进行健康信息搜寻时，健康焦虑人群主要采取主动搜寻、被动搜寻和持续搜寻三种健康信息搜寻模式[17]，网络是该群体信息搜寻的首选方式[18]，搜索引擎、政府网站和专业医疗机构信息源是他们获取网络健康信息的主要途径[19]，他们也广泛使用在线健康咨询服务，偏爱留言板、话题小组、论坛、博客等在线健康互动社区[20]。同时，健康焦虑人群呈现出较高的搜寻强度，花费在健康信息搜寻上的时间远超预期[21]，具有搜寻频次高、追求迅速高效等表现[22]，有更高几率出现检索式升级行为[21]。健康焦虑程度越高，在线搜索频率越高、持续时长越久[23]。他们倾向于认为一次的检索结果具有偶然性，会利用多种健康信息源证明自身症状不会引起重病，以寻求内心安慰[24]。并且，高健康焦虑者在就医前会更有目的地搜寻并解读健康信息，以此判断是否有必要就医，并在就医过程中以自身经验向医生证明其疾病的存在和就诊的合理性[25]。
