前言：疑问与溯源 有关饮食历史的研究，无论中外，皆有不少成果。①作为一种日常生活史或社会史的中国饮食研究，牵涉的主题相当广泛；②西方饮食史，近年更有兴盛之势。③然而，书写饮食与健康、医疗的历史，有别于传统菜肴、食材、烹调的历史或文化书写，④如此饮食史与医疗史的结合，陈元朋的研究可以说非常具有代表性，他曾写过多篇文章，说明饮食在社会文化史中的意义，⑤更重要的是，他很早就关切到食物与疾病关系的梳理，⑥虽然其论文关切的主题多在清代以前，但像是近代仍存续的食疗知识，大部分是自古传下来的，⑦不论是内容还是书写形式，仍具有知识累积的痕迹。本文要诉说的，就是饮食疗法的传统，在受到西方知识冲击以后有什么改变，中西饮食疗法之相同与差异之处又为何？ 担任过中央国医馆馆长的焦易堂(1880-1950)，曾在中医办理的《食物疗病月刊》封面题词，⑧该刊是以食物来“仁术养生”。焦氏追溯说周代即有食医，申言医(药)食同源，好像是再自然不过之事，⑨这是20世纪30年代中期之事。现代中医对饮食治疗的历史有相当之重视，其整理之资料与文献，可作为对了解中医食疗历史之参考。⑩而中医文献近十年来整理之各种养生、本草类书籍，也有大量饮食健康的历史论述，(11)陆续有医史学者关注这些议题。(12)但我们可能忽略了“食疗”意义的近代转型和混合现代性的可能。(13)因为在30年代以前，谈食物疗法的大多是西医，而其意义也不同于传统食疗。揆诸晚清民国报刊数据库，其实近代中国极少有人用“食疗”一词，最早出现的词汇其实是“食养疗法”，乃西医汪自新于1914年发表之《学说：肺痨病者之食养法》。(14)至1920年，王颂远翻译了一篇刊载于《中华医学杂志》上的文章《慢性关节炎之食养疗法》，乃当时西方医学认为关节炎的原因与肠管不健康、被细菌侵入导致，所以必须特别重视饮食；而此时食养疗法的意义，是减少摄入刺激肠道或助长细菌生长的食物，并非吃特定食物可以“治疗”关节炎。(15)所以近代“食疗”史，还需透过语言和呈现方式来重新检视。 传统中医论食物与卫生的关系，大多记载于本草与养生书的系统内，民国时出版之《却病延年长生术》(1916)就记载：“《神农本草经》分药味为上、中、下三品，上品之药，往往有久服轻身、不饥，或久服不老、长生之语。食物有关于人生寿命之长短，吾国人早知之矣。”(16)除显示中国药食合一的观念外，也明确指出饮食与健康关系之依据。近人甚至认为《神农本草经》内的知识“全受食疗意识所支配”，对传统医学影响甚巨。(17)这套基本知识在近代以前主要是以食物(药)之性质(寒、热、温、凉、毒)和味道(酸、苦、甘、辛、咸)来初步分类食物性质，(18)而以治疗疾病之功效与禁忌(相冲)，为其主要的知识呈现方式。(19)但到了近代，食物内看不见、尝不到的营养成分开始被一一发现，而这类“营养”知识才被认为是保卫生命的重要元素，逐步影响了人们对饮食与健康关系的理解。(20)这里说的“卫生”不单指清洁、干净之意，(21)而是指食物与身体健康、疾病的联结。(22)西方营养学知识须以消化生理学(digestive physiology)为前提，民国时有关饮食卫生之变化，需将消化生理学之转变一起考虑。身体的近代性与卫生之关联，已有不少学者梳理，(23)应可继续从饮食的角度来考虑。(24)相较于西医从消化生理学跨入营养学之建构，中医似不甚重视营养与中药的关系。但事实是否如此？改变是怎么发生的？民国中医如何接纳营养观至传统的饮食疗法内，进而成为新式“食疗”的知识资源？是为本文论述之主轴。 简单梳理明清以降承载传统中医药知识的专书，最重要的仍是以经典的方式呈现，(25)不管是世医还是儒医，都需具备一定的专业阅读能力；另一方面，明、清以来出现的通俗医书，已使医学知识较为普及，(26)甚至著名医者也从歌括入门学医；(27)但一般民众手中能掌握的主要还是一些方书与药书，知识扩散的广度仍较狭窄。(28)但自晚清以降，随着新式报刊的出现，医学中有关食物营养与疾病的知识，开始透过白话，去除了艰涩的理论，以“家用”“居家”“常备”等语言形式，透过报刊或西药品目录这类的书，直接刊载有效的药方，出现在民众的日常生活中。(29)这些知识偏于日常应用，各界也常将这些知识编成小册子，以供公众之阅读。当把“家庭”的概念运用于医药或饮食营养之际，即不单指在家庭这个场域，而应视为日常、公众的医学知识，比较合宜。(30)笔者已发现，针对日常药品与食品在疾病防治和调养的意义上，近代中西医着力甚深，(31)报刊内还有不少知识值得梳理。(32)并且，根据统计，家庭用成药与营养品的范围相当广泛，可说是民国时各大西药房药品分类中的最大宗，(33)故本文也将以报刊为主、医书为辅，来论述中西医食疗知识在日常生活中的转化。 一 西方医学的食饵疗法 论近代医学技术与文化不能忽略中、西方的对比。在20世纪一开始的10年，中医的“食疗”并没有被报刊等日常大众媒体重视，反倒是西医有一些“食养”的新知识被引介。1914年即有“食养法”，对肺病的调养可能是内容最多且最早的，民初多谈营养学和消化理论，但非食物疗法，而是注重营养去对抗疾病，比较偏重调养与护理层面。(34)它们常被放在西方“卫生”概念中来探讨，(35)以营养学为主，探讨饮食中的滋养物质或不要暴饮暴食等基本饮食卫生知识。家庭常识也谈食物养生之基础，主要关心食物中的物质与滋养成分，而非治疗学。(36)整体饮食卫生被扩大化，除了干净、清洁的意义外，还多了食物性质的新知识：营养；并迅速和传统的养生概念进行结合，(37)遂以大众、家庭之名，进行更广泛的扩散。(38)陈寿凡于1917年即出版《不用药食物疗病法》，报纸上打出的广告是该书理论为“医学革命之先声”，(39)叙述消化之理、阐述食物之化学成分与营养素对调养疾病的意义。(40)又如留学德国的黄胜白(1889-1982)在定义“家医”时，就指出了其为“自家医(生)”之意义，即强调个人的卫生观、食物消化理论与营养素之注意。(41)非常罕见的是，1918年的宁波中华卫生公会编辑的《卫生公报》，有教会的背景但刊载的几乎都是中医理论。刊内就有海蜇、荸荠能够治疗痢疾，而吃生萝卜则可以治疗该年发生的大瘟疫(流感)，因其能解风火温燥湿热之邪。(42)《卫生公报》还引孙思邈所言：“医者先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”说明食治不仅适合于老人、小孩，也适合久病厌药、贫穷、过于娇养之人。(43)该刊已就卫生观点说明食物在医疗上的价值，而其竟然是西医的刊物。
