美国是金球新冠肺炎疫情的重灾区。为应对疫情，美国审计署（以下简称GAO），从2020年2月至7月，已发布与新冠肺炎疫情防治有关的审计报告、证词等四类共24篇。其中审计报告11篇，证词6篇，“优先公开建议”2篇，对科技问题的评估与分析报告5篇。 国家生物防御战略实施是GAO的首要关注点 美国国家生物防御战略和实施计划以及《国家安全总统备忘录14》于2018年9月发布，旨在增强国家生物防御能力。它建立了由相关联邦部门组成的专门机构，并由健康与公共服务部（HHS）部长担任主席，同时还要求负有生物防御责任的联邦机构收集和评估有关其生物防御活动的数据。 2020年2月，GAO发布的第一份疫情防治审计报告就是关于国家生物防御战略执行中存在的问题。3月紧接着又发布了一份相同主题的证词。审计发现：HHS对于如何分析数据资料才能帮助企业更好地配置资源没有成文指南；联邦机构在国家生物防御战略方面作用不明显，其防御能力很大程度上由非联邦资源提供，而对于如何有效利用非联邦资源实施生物防御却缺乏指导；相关官员不知道该怎样进行决策，尤其当需要跨部门调整资源调配时，缺少明确成文的方法、指南、流程、角色和责任。这些问题使得从传统层级式决策模式，向可以增强整个国家生物防御能力的战略性全面统筹决策模式的转变，难以实现。 加强对重大公共卫生事件的国家应对能力的审计 在GAO发布的17篇疫情防治审计报告和证词中，有9篇是关于重大R生公共卫生事件中国家应对能力缺失或不尼方面的问题，涉及国家应急管理署（FEMA）及其管理的国家防备体系、HHS所属疾病控制与预防中心（CDC）的传染病建模研究、HHS和FEMA在应对公共卫生灾难时的人员部署和生任力培训工作、食品药品监督管理局（FDA）对于药品安全性的监督退伍军人事务部（VA）的供应链管理和新冠肺炎疫情应对工作，以及政府部门普遍存在的透明度与贵任目标完成方面的不足。 第一，在对FEMA及其管理的国家防备体系和相关资金的审计中，GAO发现：2013～2018财年，用于“保护”、“缓解”和“重建”三项任务的资金仅占13%，相关领域中的一些应急管理能力被持续评为最低等级，如救灾用房和网络安全；FEMA尚未决定应怎样解决各级政府所存在的应急管理能力问题；FEMA通常在救灾行动后会出具一份评估报告，指出灾难后需要改进的方面和吸取的教训，然而2017～2019年，仅29%的灾难完成了行动后评估，且缺乏跟踪纠错机制。此外，在对FEMA应急管理机制和HHS公共卫生防备的审计中，审计发现这两方面工作均存在救援人员部署和胜任力培训不足的问题。 第二，通过对HHS所属疾病控制与预防中心（CDC）的审计，GAO指出，在爆发传染病时政府机构往往利用建模来预测疾病的分布、传播和潜在影响，传染病模型有助于决策者制定疫情控制政策及资源调配。审计发现，在所审查的10个模型中，有4个模型CDC没能提供再现模型结果所需的所有细节，而这是让相关科学家确认这些结果的关键步骤。CDC的各类指导文件中未涉及模型或其代码的可再现性，从而有可能损害CDC研究成果的真实性与可靠性。 第三，关注药品安全性等社会热点问题。GAO证词显示；为美国生产药物的企业大多分布在中国和印度，而FDA由于疫情推迟了所有对外国药品质量方面的检查；FDA药检人员23%的岗位空缺驻外办事处药检人员持续空缺；FDA项目检查政策长期存在内外差异性：国内药检通常不事先通知，而国外药检时却提前12周，从而给外国厂商检前弥补提供了机会。此外，FDA要求国外厂商提供翻译，这一做法使得信息准确性存疑。 第四，在对退伍军人事务部（VA）供应链管理和新冠肺炎疫情应对的审计中，GAO发现，该部缺乏有效的医疗用品采购策略、临床医生参与和可靠的数据系统；由于新的供应和库存管理系统推迟实施，该部不得不依靠陈旧的库存管理系统和手工电子表格来监控所属170个医疗中心的关键医疗用品库存。这限制了该部管理层掌握疫情应对物资实时信息的能力，从N95口罩到防护服，影响了关键决策和及时防治。 第五，GAO审计报告和证词显示，为应对新冠肺炎疫情带来的国家公共卫生和经济威胁，截至2020年6月，美国政府已颁布了四项救济法，拨款2.6万亿美元。这些资金为个人、医疗保健提供者、企业、州和地方政府提供了支持。审计发现，与上述拨款相应的总体支出数据要延迟至7月才能取得，政府机构应对疫情工作中透明度和责任目标的实现方面，总体情况堪忧。 疫情防治薄弱环节是GAO的审计重点 在有关新冠肺炎疫情的审计中，GAO还对受影响最严重的薄弱环节给予了特别关注，其中养老院感染控制缺陷问题、疫情之下如何支持小企业发展等问题，在审计报告中予以披露。 医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）是HHS一个机构，负责全国约15500所养老院建立感染预防和控制救治方案。GAO审计报告显示，在新冠肺炎大流行之前，养老院感染预防和控制缺陷就已普遍并持续存在。2013年至2017年，13299家养老院在一年或一年以上的时间内出现感染预防和控制缺陷，其中6427家养老院连续多年存在感染预防和控制问题，疫情期间情况更加恶化。这期间，CMS仅对1%的养老院的感染预防和控制缺陷实施了执法行动。
