DOI：10.13569/j.cnki.far.2015.04.061 回顾冷战时期的中国对外援助历史，援非医疗队是其中最具可持续性、效果最好的国际援助项目。早在1983年，胡耀邦就肯定医疗队是中国在第三世界国家的各类活动中比较成功的一项，①万里也同时认为医疗队是一种“花钱少、影响大、收效快”的对外援助方式。②医疗援助在1980年代中国全面减少对非援助之际稳步增长，并因此成为“时间最长、涉及国家最多、成效最为显著”的国际援助项目。 中国对非医疗援助的上述成就不但为官方叙事所肯定，也已被现有的学术研究反复强调和证实。③然而，在考察援非医疗队历史时，多数研究并未重视一个事实：中国大量派遣援非医疗队恰值“文革”时期，在“极左”政治的影响下，国内盛行以“六二六”指示为核心的革命卫生道路，对外医疗援助也深受其影响。少数研究者虽已注意到这一问题，但却未能深入探究和分析。④那么，这种影响是如何形成的?缘何医疗援非依旧能成为中国援外项目中可持续性和正面效果的典范?它所启示的有关对外援助的规律是什么?就此，笔者调查了原卫生部以及各省市卫生系统的解密档案，拟在重新考察1963年医疗援非开始到1983年中国基本完成医疗援助改革这段时间内，中国援非医疗队在援助目标和模式上经历的曲折变化，并在此基础上，探讨增强国际援助的效果和可持续性的内在规律问题。 一、中国援非医疗队概况 派遣医疗队是中国对外医疗援助的核心项目。李安山教授曾就中国援非医疗队的整体情况作过较为详细的考察，⑤在此基础上笔者拟进一步厘清1963年到1983年间有关中国医疗队援非的政策变化和整体实施情况。 中国第一支援非医疗队的目的地是阿尔及利亚。1962年7月，由于法国医生的大规模撤离，刚独立的阿尔及利亚陷入医疗危机，此时恰值中美苏在非洲全面竞争之际，阿尔及利亚是中国争夺的重点。中方立即与阿方接触商谈医疗援助，并决定提供一批外伤治疗药品。9月，中方与阿方代表基万签订医疗援助协定，中国将派遣一支中等规模的医疗队。⑥1963年4月7日，第一批10名中国医疗队员按计划赴阿。⑦ 中国援阿医疗队深受欢迎，但援外医生的缺乏却限制了派遣规模。当时，法国、苏联、保加利亚、捷克、越南、古巴等国派驻阿尔及利亚的医疗队员超过1600人，中国医生数量却不及其零头，甚至少于越南。⑧不仅如此，对于非洲其他国家提出的医疗援助要求，中国当时也难以满足。1963年10月，索马里请求中国派医疗队到摩加迪沙一个100个床位规模的医院协助治疗肺结核。但由于缺乏合适的援外医生，中国医疗队难以胜任这种“周期长、疗效慢”的医疗任务，只能改派一个10人规模的医疗小组，执行小规模并且“疗效高、周转快”的外科、妇产方面的医疗任务。⑨ 1963年，毛泽东提出两个中间地带理论，中国道路开始被视为亚非拉国家去殖民化进程中针对资本主义道路的替代性选择，这使得非洲在中国的国际战略考量中地位迅速上升，周恩来访非后，为与美国、苏联、台湾当局争夺非洲国家，中国开始在各个领域全力援非。⑩在此背景下，卫生部于1964年召开全国援外工作会议，将派遣医疗队视为支持第三世界国家“反殖、反帝、反霸、反修”的国际主义义务，援外医疗队因此被当成是贯彻革命外交路线的一支重要力量。(11)很快，培养援外医疗预备队的计划进入实施日程。次年4月，国务院决定由北京、上海等12省市组建一支总人数为290人的援外医疗预备队。(12)然而，种种原因使这项计划进度严重滞后，1965年，上海只完成了任务的四分之一，其他省市进度更慢。(13)因而，直到1966年，中国只向阿尔及利亚、桑给巴尔和索马里派遣了60多名医疗队员。当年10月，几内亚请求中方派遣医疗队，(14)但当时援外医生不足的问题尚未解决，中国医疗队迟迟未能成行。1967年2月，中国勉强向刚果新派一支小型医疗队。 到了1968年，情况有所好转，中国当年便向马里、坦桑尼亚、毛里塔尼亚、几内亚派出医疗队，但很快，这项工作就因为医疗系统受到“文革”冲击而陷入困境。1969年，外交部、外经部、卫生部联合就增加援外医疗队的问题向中央请示并得到了中央文革小组的支持，但因为当时全国混乱，此事暂无下文。(15)两年后，“文革”趋缓，加之非洲建交国不断增加，援非医疗队数量开始增多。1971年4月，21名医疗队员到达苏丹，在苏丹总统尼迈里德建议下，医疗队于次年增加到60人。1972年，中国向赤道几内亚派遣了第一支医疗队。1973年到1974年是中国向非洲国家派遣医疗队的高峰期，塞拉利昂、扎伊尔、突尼斯、埃塞俄比亚、多哥相继迎来了中国医生。1974年，中国向五个国家增派100多名医疗队员，当年，780名中国医疗队员在17个国家和地区从事援助工作，其中大部分是非洲国家，医疗队在过去11年内治愈病患增加到2000多万人。(16)此后，接受中国医疗队的非洲国家陆续增加到14个。 随着医疗队数量的增加，相应的管理制度也得到完善。1974年6月，外交部和卫生部召开全国援外医疗队工作会议，制定和完善医疗队的领导、管理、筹建、培训等方面的制度。(17)承担派遣任务的21个省市卫生局设置外事组负责具体工作，籍此形成全国性的协作网络。
