巧用AO破解医院信息管理系统(HIS)审计难题

作 者:

作者简介:
臧延贵,永吉县审计局

原文出处:
当代审计

内容提要:


期刊代号:V3
分类名称:审计文摘
复印期号:2014 年 06 期

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      随着医院信息技术的迅速发展,医院信息管理系统(Hospital Information System HIS)已成为医院现代化管理的重要标志,目前开发医院信息管理系统的种类繁多,本例中该县医院运行使用河北大成软件公司开发的医院HIS管理信息系统。既然使用HIS管理系统,就说明该医院的业务数据量较大、流程复杂。按照传统审计方法开展审计工作困难较大,因此审计人员运用AO2011重点核查了医院部分药品加价的合规性和超标加价药品销售情况,并计算出违规销售金额。具体审计步骤如下:

      第一步,做好充分准备工作,进行细致的审前调查与分析。首先对当前的医疗机构的职能、经费来源、医疗服务收费流程、药品流通的过程等进行了详细的分析,通过分析了解,该医院属于差额拨款单位,医院的药品采购流程是采购→入库→计算药品进销差价→在电脑中分类反映进价→加价和售价→入药房→最后进行销售。

      医疗服务收费应严格按照《吉林省医疗服务收费手册》规定的价格进行收费,整体思路和分析成果如图1-1所示:

      

      第二步,对该医院HIS管理系统的数据进行采集整理生成中间表。本次审计涉及的数据库主要来自HIS系统的业务数据库的数据备份,后台是SQL server数据库,数据大小为6G,数据采集后进行整理筛选并生成下表:

      

      第三步,将数据导入AO中,并测试AO中的数据表与HIS管理系统中数据表间的钩稽关系,核对药品采购入库主表与西药进销明细表(yaopin_xy)、中成药进销明细表(yaopin_zcy)和中药进销明细表(yaopin_zy)的金额,以保证AO审计所依赖数据的准确性和完整性。

      首先,对药品采购入库主表中与yaopin_xy表、yaopin_zcy表和yaopin_zy表中的“入库单号”字段与主表关联,然后在求出年度应付款金额总和,得到年度药品采购入库主表总额。

      其次,在yaopin_xy表、yaopin_zcy表和yaopin_zy表计算各明细表的总金额,利用明细表的“进货单价?数量”,可得到每种药品的采购进价金额,在对其求和,得到年度内药品进销各明细表的采购总额。最后对比药品采购入库主表和药品进销明细表的总额,看两者是否相等(尾数可忽略不计)。

      第四步,计算药品超标加价。根据国家规定的西药15%的加价率制定西药加价审计公式:超收金额=实收金额-应收金额即:(零售价-进价×1.15)×数量,SQL语句如下:

      Select ypxy as药品类别,xymc as药品名称,Ypcode as药品编码,Ypph as药品批号,Jj as药品进价,Pfj as批发价,Djas药品零售价,Sl as药品数量,(Dj-Jj*1.15)*Sl as超收金额,Kdrq as销售日期,Sccj as生产厂家,ypdw as药品单位,SelfIncreaseId as排序号

      From[yaopin_xy]

      WHERE Dj>1.15*Jj

      执行结果如图1-2所示:

      

      根据上面的公式SQL语句筛选之后,可发现西药加价金额违规的数据,最后利用AO中的数值分析功能里的数值统计进行更全面直观的统计,最终可发现违规金额和违规的条数。AO明细统计结果如下页图1-3所示:

      

      根据以上西药加价问题的查询原理,把某县医院的中成药和饮片药两部分全部筛选搜索出来,在根据国家规定的中药25%的加价率制定审计公式:超收金额=实收金额-应收金额=(零售价-进价×1.25)×数量,SQL语句如下:

      Select yaopin_zcy.ypzcy as药品类别,yaopin_zcy zcymc as药品名称,yaopin_zcy.Ypcode as药品编码,yaopin_zcy.Ypph as药品批号,yaopin_zcyJj as药品进价,yaopin_zcy.Pfj as批发价,yaopin_zcy.Dj as药品零售价,yaopin_zcySl as药品数量,(yaopin_zcy.Dj-yaopin_zcy.Jj*125(*yaopin_zcySl as超收金额,yaopin_zcy.Kdrq as销售日期,yaopin_zcySccj as生产厂家,yaopin_zcy.ypdw as药品单位,yaopin_zcy SelfIncreaseId as排序号

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