1.医院的内部控制情况。如前所述,医院内部控制存在许多突出问题。因此,注册会计师还应当执行适当的控制测试程序,重点关注医院内部控制设计及其运行的有效性,尤其要关注“三重一大”(即重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用)事项是否经过集体讨论并按规定程序报批,以便判断和识别医院财务报表审计的重大错报风险点及其对财务报表的可能影响。 2.医院的固定资产。医院固定资产的特点是种类多、数量大、单价高、分布广。注册会计师应当重点关注大型医疗设备的配置和使用,尤其是大型医疗设备的购置,是否经过科学论证,并按国家有关规定报经政府有关部门批准。此外,还应关注植(介)入类医疗器械的使用管理和控制,特别是看其有无翔实的购进、验收、使用的准确完整记录,以及相应的资质证明材料。 3.医院的成本费用。医院成本费用的特点是核算涉及的业务环节多,级次划分多种多样(医院成本核算可以分为医院整体成本核算、科室成本核算、班组成本核算、单病种项目成本核算等多个级次)。注册会计师应当重点关注成本费用的归集是否完整,管理费用(尤其是行政和后勤部门支出所形成的管理费用)是否分摊以及分摊的具体情况。 4.医院的收入。医院收入的特点是项目多、来源广、形式多样。主要来自政府投入、政府补助和服务收费。根据《医改实施方案》,公立医院补偿机制改革后,公立医院补偿渠道将逐步由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。基层医疗卫生机构补偿机制改革后,基层医疗卫生机构运行成本也将通过服务收费和政府补助补偿。具体而言,医院收入主要包括财政补助收入、财政调剂收入、上级补助收入、医疗收入、科教收入、基建拨款、其他业务收入以及其他收入等。对于医院收入,注册会计师应当重点关注医院药品价格政策执行情况,医改的药品加成政策执行情况及取消药品加成后减少的收入数额,医疗服务项目收费标准执行情况,以及医改专项补助资金的使用情况。 除以上几点外,注册会计师还应充分关注医院的信息化建设情况,判断医院信息系统设计的合理性和运行的有效性对财务报表质量的影响。