医院“乱收费”途径及计算机审计方法

作 者:
顾燕 

作者简介:

原文出处:
中国审计报

内容提要:


期刊代号:V3
分类名称:审计文摘
复印期号:2009 年 10 期

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      一是药品、卫生材料超加价定价。医院药品定价,应按国家发改委公布的药品目录及省物价部门公布的药品目录执行不同的加价政策。卫生材料地方一般按5%进行加价。但部分医院随意加价,导致药品利润虚高,损害百姓利益。审计时可首先在药品入库表中查询药品进价,根据药品进价采用CASE语句对政策规定的标准加价核算药品应售零售价。再在门诊收费明细表及住院收费明细表中查询药品实际零售价及销售数量。最后以药品代码进行关联将实际零售价与标准零售价进行比对分析,就可以查询出超加价的药品明细。

      二是医技服务费超标准收费。医技服务主要为检查类、手术类、病房服务等医疗服务,各地物价部门均出台了医技费用标准。部分医院医技费用超过物价部门核对的标准,存在超标准收费的行为。在审计时查询信息系统中,首先查询医院信息系统中医技服务的项目代码及物价部门规定的项目代码相关表格。其次将医院医技服务费价格表与物价部门规定的标准价格以项目代码进行关联,筛选出医院医疗服务价格大于标准价格的收费情况,生成医疗服务超标准收费表,再对该表进行手工核对,剔除不符合要求的医疗服务项目,即可以查询各项医疗服务项目超标准收费总额。

      三是自立项目收费。自立项目收费主要有两种情况,一是收取国家不允许收取的费用;二是因医疗卫生事业发展较快,医院开展了一些新的诊疗项目,未及时向物价主管部门报批或物价主管部门未及时批复。在审计中,将医院医技服务费收费项目与物价部门规定的收费项目以项目代码进行关联,筛选出不在物价部门规定的医技服务收费项目,生成自立项目收费项目表,再对该表进行手工核对,剔除不符合要求的项目内容,最后得到医疗服务项目自立项目收费总额及明细情况。

      四是重复收费。重复收费主要指有的收费项目实际上已经包含了部分项目费用,但在医院实际收费时,却将大小两项的费用都收取了。这种违规收费形式隐蔽性更强,应首先根据收费标准查清项目的包含内容。以一等病床为例,床位费是包含降温取暖费的。审计时,应查医院有无在收取床位费时同时收取降温取暖费。首先在住院收费表中筛选一等病床的住院号、住院日期。再根据住院号、住院日期查询收取降温取暖费的记录。其他重复收费项目筛选也采用类似的方式,生成重复收费项目汇总表,查出重复收费项目及金额。

      五是打包收费。打包收费是指医院将多个收费项目合并在一起,以检查费、治疗费等名称进行收取。这种收费方式违反了医技服务收费必须按项目名称、项目编码进行收费的规定,不利于有关部门监管和患者的监督。打包收费审计时对数据进行分析,查询收费项目品名中有无利用“检查费”、“材料费”、“治疗费”等大类项目直接进行收费的项目,生成打包收费表。再对该表进行手工核对,剔除不符合要求的项目内容,最后得到打包收费总额及明细情况。

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