基建维修工程是各种“猫腻”的易发环节，北京儿童医院通过委托社会中介机构进行基建维修工程审计，并对其工作质量进行监督管理，取得了显著效果。 根据北京儿童医院公布的最新数据，该院通过聘请社会中介机构参与基建维修工程审计项目，从2002年到2007年，项目平均审减率由26.3%降低到12%，有些长期承接医院维修工程的施工企业，审减率已经降到了5%左右。 为什么要实行委托审计 基建工程项目具有投资大、周期长、专业性强等特点，而医院的工程项目又不同于一般的公共设施建设，具有许多医疗标准方面的特殊要求，任何一个环节的失误，都可能造成重大损失。 2002年以前，北京儿童医院的基建维修工程主要由该院的审计人员进行审计，其中存在一定的弊端。具体来看：一是内部审计人员专业水平不足，导致审计效果不佳。二是内审人员编制有限，不利于对审计人员的内部控制管理和专业水平的提高。三是社会中介机构所出具的审计报告具有内部审计报告所不及的法律效力。 因此，从2002年开始，该院尝试将基建维修工程项目委托社会中介机构进行审计。通过不断摸索和完善，收到了很好的效果，为医院节约了资金，提高了经济效益。同时，社会中介机构随时可以为医院的工程管理部门提供咨询服务，提出适合医院要求的管理建议，提升了医院的管理水平。 委托中介不等于放手不管 委托社会中介机构进行审计，不等于审计部门可以放手不管。审计部门要随时对社会中介机构的工作质量从多个层面进行监督。一是对专业能力进行监督。虽然在最初选择中介机构时已经对其相关资质进行了审核。但是，资质不代表能力，其业务能力必须经过对审计项目的考核才能判断；二是对管理水平进行监督。一个中介机构的内部管理水平如何，是影响到其审计结果的因素之一，审计部门要在不断沟通中了解该中介机构的内部管理情况，以便及时做出判断；三是对人员素质进行监督。中介机构的人员素质情况直接影响到审计结果的客观公正，审计部门一旦发现有人员素质欠佳的情况，要立即采取停止该人员的工作或解除与中介公司委托关系等方面的措施；四是对审计结果进行监督。中介机构出具的审计报告是确定工程结算价款的重要依据。医院审计部门要对工程情况进行详细了解，从工程量、材料、价格、核减项目等方面对审计结果的正确性做出判断。如果对中介机构的审计结果产生怀疑，可以再选择不同的中介机构进行审计，以检查其审计结果的正确性；五是对职业操守进行监督。医院是工程的建设单位，防止施工单位与中介机构互相勾结，提供虚假报告，套取建设资金。这是审计部门应重点关注的问题。 总之，医院的审计部门只有对所委托的社会中介机构随时进行有效的监督和检查，才能达到预期的审计目的，提高建设资金的使用效率。同时，也能够体现出审计部门良好的对外沟通能力和应有的管理水平。 改进支付方式引发的变革 对于委托审计方式中的审计费用问题，国家规定按照审减额的百分比收取，通常是谁委托谁付款。该院考虑到施工单位为了获取更多的资金，在工程竣工报结算审计时，往往会在价格、数量、项目、施工流程等方面脱离实际，甚至存在高估冒算等不规范行为。在这种情况下，如果审计费用由医院承担，那么就意味着医院要为施工方的不规范行为承担经济责任，这对医院来说有失公允。 为此，该院改变了以往由医院支付审计费用的方法，采取了结算审计费用由施工方来承担的方式。如果施工方严格按照施工定额来报，就不会产生太大的审减额，也就不会承担过多的经济责任。反之，如果施工方虚报、乱报结算，审减额就会加大，所支付的审计费用就多，这样就能体现出施工方要为自己的不规范行为承担相应的经济责任的作用。同时，对于社会中介机构来说，严格执行定额规范，将审减率提高到最大，可以为自己带来最大的经济效益。这种将施工方和中介机构的经济利益捆绑在一起，互相监督、互相制约的方式，能够使医院从中获得最佳的投资效果。 通过几年的实践证明，采取结算审计费用由施工方承担的方式对于施工方和社会中介机构来说，都是一种有效的制约机制，在规范施工方的行为，提升社会中介机构的工作质量，促进医院的管理水平等方面起到了较好的作用。同时，既充分利用了社会审计的资源，又节约了医院的人力资源。 引入竞争提升审计质量 实行委托审计对于医院来说固然有益，但是，如果长期使用一家社会中介机构，也会不可避免地出现质量下降，甚至违背职业道德等方面的问题。 因此，在聘请一家中介机构一段时间后，可以采取另外再选择一家同时进行委托，使中介机构之间形成竞争机制，可以有效地促进中介机构的自我约束和自我完善，不断提高审计工作质量，最终达到使医院降低投资成本，提升医疗服务质量的目的。
