问：新《医院财务制度》的基本结构是什么? 答：《医院财务制度》与《事业单位财务规则》(以下简称《规则》)结构基本一样，又有一定区别。 《医院财务制度》共分十四章六十条。依次是总则、单位预算管理、收入管理、支出及成本费用管理、结余及其分配、流动资产管理、固定资产管理、无形资产及开办费管理、对外投资管理、负债管理、净资产管理、财务清算、财务报告与分析、附则。 《医院财务制度》基本结构在《规则》结构的基础上，突出医院自身特点，借鉴企业财务制度，将《规则》中的“专用基金管理”改为“净资产管理”，将“资产管理”一章按资产的流动性分解为流动资产管理、固定资产管理、无形资产及开办费管理三章，增加了“对外投资管理”一章内容。 问：新《医院财务制度》各章的主要内容是什么? 答：“总则”一章，明确了制定本制度的目的、依据，本制度适用范围、财务管理的基本原则和任务等； “收入管理”一章，规定了医院收入的内容和管理要求； “支出及成本费用管理”一章，规定了医院支出的分类和成本核算办法； “结余及其分配”一章，明确了收支结余的概念、计算公式及结余分配办法； “流动资产管理”一章，明确流动资产包含的内容、库存物资的计价办法、药品管理办法； “固定资产管理”一章，明确了固定资产概念，规定了固定资产计价方法、修购基金的提取办法等； “无形资产和开办费管理”一章，明确无形资产和开办费包括的内容、摊销年限及无形资产 的计价方法等； “对外投资管理”一章，明确了对外投资分类及收益的处理办法等； “负债管理”一章，明确了医院负债的定义、内容及住院病人预缴金额度及负债清理办法等； “净资产管理”一章，明确净资产包括的内容、性质、来源和用途； “财务清算”一章，明确了医院财务清算的组织、清算办法及医院划转的资产处理办法、程序； “财务报告与分析”一章，明确了财务报告包括的内容、财务分析评价的主要内容和分析方法等； “附则”一章，明确了与执行本制度有关的一些问题。 问：改革后的医院财务制度较前有什么新的变化和改进? 答：发生的变化和改进是多方面的，也是很明显的。 (一)新制度明确了建立总会计师制度和实行财务统管。新制度规定符合条件的医院实行总会计师负责制，医院财务部门统一管理医院的财务活动。这对强化医院财务管理和促进医院财务管理的规范化、制度化将起到重要作用。 (二)新制度明确医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法。要求财政部门逐步改革对医院的财政补助政策，明确提出“大中型医院一般以定项补助为主，小型医院一般以定额补助为主”。新制度要求医院改变“基数＋增长”等落后的预算编制办法，逐步采用零基预算等科学的预算编制办法。按照《规则》对事业单位实行“大收大支”的要求，对医院实行收支统一管理，从而全面反映医院财务收支活动。 (三)新制度加强了收入与支出的管理。将医院收入分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入；与收入分类相对应，将医院支出分为医疗支出、药品支出和其他支出。从财务管理上将医疗收支与药品收支彻底分开。这样从大类上将医院收支类别进行清楚地划分，使分类更加科学合理。其指导思想主要是从财务制度上实现医疗业务收支与药品收支分开管理。新的财务制度明确医院实行成本核算。规定管理费用(间接费用)应在医疗支出、药品支出中进行合理分摊，要按各支出明细项目逐项进行分配，以便准确核算医疗成本和药品成本。 (四)新制度对结余分配实行了与现行财务管理办法不同的政策。在进行成本核算的基础上，根据《规则》的规定，新的医院财务制度规定，医院本期收支结余支付超收上缴款后，为正数的，按规定提取职工福利基金，剩余部分转入事业基金；为负数的，用事业基金弥补，事业基金不足以弥补的，保留待分配结余。 (五)新制度允许医院提取坏账准备。规定医院按年末应收医疗款和应收在院病人医药费账面余额3－5％计提坏账准备。经测算，在医院病人欠费不是大量增加的情况下，按3－5％的比例计提坏账准备，可以解决病人欠费问题。 (六)新制度规定建立修购基金制度。根据医院实行成本核算的要求，结合医院的实际情况，新制度规定按固定资产账面价值的一定比率提取修购基金，并规定了修购基金提取年限。考虑到医院财务制度应与《规则》协调一致，沿用 了《规则》“修购基金”的提法，而没有使用“折旧”概念，但实际上是按照固定资产完全折旧的办法来计提修购基金的。这主要是因为医院同其他事业单位相比，医疗设备、器材等固定资产大多属于高科技产品，价值高、更新快、数量大。不实行折旧制度、购买时，全部列为当期支出，对当期的财务成果影响较大，固定资产使用时不摊销，又使经营成果“虚盈实亏”，不符合成本核算的收入与支出相配比的原则。新的财务制度规定医院固定资产原值计提修购基金，有利于增强医院的发展后劲，准确核算财务成果，合理安排固定资产的维修与购置，提高财务管理水平。 (七)新制度明确了固定资产的计价方法，加强了无形资产和开办费管理。对医院无形资产和开办费的摊销办法、无形资产的计价作了明确规定。这对加强医院财务管理和准确核算医院成本将起到积极作用。考虑医院的递延资产主要是开办费，新制度只对开办费作了规定。 (八)新制度加强了对外投资管理。现行财务管理办法没有规定对外投资的管理办法。现在医院经济活动日趋广泛，医院按照规定以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院办企事业单位投资、购买国债等业务时有发生，为了规范医院对外投资管理，新的财务制度对医院对外投资的分类、投资资产的评估、投资收益的处理作了明确规定。
