一、引言 党的十九大报告、二十大报告均指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。实施健康中国战略、推进健康中国建设、开展健康中国行动是增进民生福祉的必由之路和关键所在，也是实现中国式现代化的鲜明特征。2022年9月，国家卫生健康委在“中国这十年”系列主题新闻发布会上明确指出，要以健康入万策、知识进万家、关注全周期、促健康生活和全民齐参与，共同推动2035年“建成健康中国”如期实现。全面推进健康中国建设是党和国家坚持“人民生命健康至上”的重要允诺和现实写照，体现了我国在全球卫生健康治理中以建设者为集中体现、同时兼顾引领者、推动者、合作者和供给者的复合型角色，[1]是履行联合国“2030可持续发展议程”的重要举措。[2] 2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》(以下简称《纲要》)，确立了健康中国建设的阶段目标和宏伟蓝图。2019年7月，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》(以下简称《意见》)，提出健康中国行动的行动部署和主要任务，同时国务院办公厅印发《国务院办公厅关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》，建立健康中国行动监测评估和考核机制。2019—2023年，健康中国行动推进委员会陆续印发《健康中国行动(2019—2030年)》《健康中国行动监测评估实施方案和健康中国行动监测评估指标体系(试行)》(以下简称《评估方案》)、2019—2023年健康中国行动推进委员会办公室连续印发的《健康中国行动年度工作要点》(以下简称《工作要点》)等文件，要求建立部门协调推进和分工协作机制，不断完善健康中国行动监测评估和考核机制。 随着健康中国相关政策持续完善，其行动协同格局与联动机制逐渐明晰，政策落实率和执行效率逐年提高，公众健康素养和认知不断提升，“将健康融入所有政策”得以贯彻落实。[3]当前，健康中国建设在机制创新与实践推进上已取得阶段性成效，但理论与实践层面的衔接仍需加强，亟须围绕健康中国测度开展更高角度、更深层次、更全范围的指标构建和量化评价，准确把握健康中国建设规律和进程。[4]基于此，本文依据健康中国目标规划和政策要求，借鉴卫生健康领域经典理论和评估框架，构建并拟合健康中国建设发展指数，刻画国家层面和省级层面的建设进展态势，探究健康中国建设的发展趋势和逻辑路径，为优化其建设策略提供参考和建议。 二、文献综述 已有文献从政策演进和体系建设、服务供给和成效评估、健康状况及其影响因素等方面探究健康中国建设的理论逻辑、现实进展和作用机制。政策演进和体系建设方面多从宏观政策角度阐释健康促进、医防协同、体医融合、健康老龄化等领域的发展脉络、运行机制和现存问题。[5]-[9]王虎峰等以工作量、工作质量和行业执行率构建健康中国行动评价指标体系，从宏观政策供给维度评估了国家层面2019—2021年健康中国建设进展。[10]赵阳等发现健康中国建设领域政策以构成型政策为主，分配型政策与规制型政策次之，再分配型政策工具使用率相对较低。[11]熊回香等发现健康中国领域省级政策环境型政策工具瓮溢，供给型政策工具适中，需求型政策工具严重缺失。[12]然而，较少有研究从宏观政策体系角度探究健康中国建设进程和规律，亟待对健康中国政策体系建设进行成效总结和规律挖掘。 服务供给和成效评估方面多围绕健康生活、健康服务、健康保障、健康环境和健康产业构建评价指标体系，从中观服务提供层面探究健康城市或健康中国的建设进展及其地区差异。此类评价研究结果较为丰富、研究范式较为成熟，多基于《全国健康城市评价指标体系(2018版)》《纲要》《健康城市指标：全欧洲资料分析》构建评价指标体系，使用统计年鉴数据测量指标，运用德尔菲法、层次分析法等方法进行量化评价，探究自然环境、基础设施、经济水平等因素对健康城市建设水平的影响。[13]-[15]岳经纶等表示完善的社会政策可以通过增加服务供给、优化资源调配和提供社会干预提升健康服务的可及性和质量，进而促进国民健康，但是现有文献较少考虑宏观政策体系对中观服务优化的影响，还需进一步研究论证。[16] 健康状况及其影响因素方面多从微观健康产出角度估计卫生投入、健康服务、居住环境、社会经济条件、健康素养和行为对居民健康和经济负担的影响机制。[17-20]李海明等发现卫生财政和人力投入均能显著提升公共健康，其中人力投入具有更高的产出弹性。[21]可见，宏观政策能够利用行政手段、利益调配或价值导向，提高健康服务与保障的质量、效率和可及性，进而提升居民健康水平，但其作用路径还有待验证。 综上所述，既往研究取得了较为丰富的理论探索和实证结果。然而，现有关于健康中国测度的研究多关注中观服务或微观健康改进，与宏观制度框架联系不足。评估指标体系方面缺乏宏观政策、中观服务和微观健康相结合的综合测度，评价范围方面尚缺乏覆盖31个省市健康中国战略和行动启动以来的阶段评估，建设逻辑方面还缺乏从宏观到中观再到微观的传导路径探究。因此，本文综合宏观政策供给、中观服务覆盖和微观居民参与三个层面构建健康中国建设发展指数，系统评估国家层面和全国31个省市2016—2022年健康中国建设进展，探究健康中国建设是否存在从宏观到中观再到微观的传导路径。
