[文献编码]DOI：10.3969/j.issn.1004-6917.2021.11.003 党的十九大报告从全局和战略高度，明确提出乡村振兴战略作为社会主义现代化建设整体战略重要组成部分，要服从于国家现代化战略的总体部署。乡村振兴战略的顺利实施，关乎广大农村老年人生活质量的提高与应对人口健康老龄化的成效，关乎促进社会公平正义[1]，关乎全面建设社会主义现代化国家的全局性、历史性任务，贯穿于把我国全面建设成为社会主义现代化强国的全过程[2]。乡村振兴战略应着眼于提升全体乡村居民的生活质量，解决农民看病难、看病贵的问题，完善农村养老保障体系，增加社会福利，增进农村老年人的生活满意度。 一、农村医养结合型养老服务简述 医养结合型养老服务是医疗卫生服务和养老服务两个词语的合成词，是一种区别于传统养老服务的新型养老服务模式[3]。医养结合型养老服务，以老年医学为核心，以老年人的医养服务需求为主导，以“病人获益”(patient benefit)为主要目标，以罹患慢性病的老年人、失能失智的老年人、病后需要康复护理的老年人等为重点，构成整合照料式养老服务的一部分[4]。医养结合型养老服务以为老年人提供优质高效的医疗卫生与养老服务为目标，为需要长期照护服务的老年人生产和提供所需的医疗护理和康复服务，关注照料的连续性、协调性和长期性，融预防保健、生活照料、医疗救治、康复护理和临终关怀等服务为一体，提供连续性医疗卫生与养老服务[5]。在数字乡村经济快速发展的背景下，农村医养结合型养老服务具有农村社区特色，农村老年人在生活方式、价值观念、寻医问药等方面具有乡土特征，医疗卫生与养老服务相结合的供给方式逐渐在广大农村社区得到推广。 《乡村振兴战略规划(2018-2022年)》是以习近平总书记关于“三农”工作的重要论述为指导，提出要坚持农业农村优先发展，建立健全城乡融合发展的体制机制和政策体系，加快推进农业农村现代化[6]。同时，提出建设农村养老服务体系，为进一步完善中国特色养老服务理论提供了重要基础。农村医养结合型养老服务体系建设是在乡村振兴战略的实施过程中，通过体制机制创新促进乡村振兴。依据乡村振兴战略的阶段性部署，政府各部门需要科学把握乡村区域差异，尊重并发挥社区推动不同地区、不同发展阶段的乡村梯次振兴①，推动构建中国特色养老服务体系，成为我国全面建成社会主义现代化强国的重要支撑。 二、乡村振兴战略与农村医养结合型养老服务发展的逻辑关系 (一)乡村振兴战略为农村医养结合型养老服务发展创造新机遇 党的十八大以来，我国创造性地提出推动“共建共享社会”建设，进一步凸显了公平正义作为建设社会主义现代化国家的本质要求。健康是保障老年人独立自主参与社会发展的前提，以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置。党的十九大报告指出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”[7]。《“健康中国2030”规划纲要》提出了建设健康中国的战略部署，明确了建设健康中国的大政方针和行动纲领，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性、可及性持续改善[8]。在乡村振兴战略和健康中国战略的双重驱动下，农村老年人的基本生活质量逐渐得到保障，农村医养结合型养老服务体系逐渐形成并逐步完善。党的十九届五中全会明确指出，我国多层次社会保障体系更加健全，卫生健康体系更加完善，脱贫攻坚成果更加巩固，乡村振兴战略全面推进。伴随着全面建成小康社会的顺利实现，我国在全面建设社会主义现代化国家新征程中，对促进社会公平正义的目标要求越来越凸显。在广大农村地区，实现老有所养，是全面建设社会主义现代化国家的重要任务，满足老年人的医养结合型养老服务需求已成为“十四五”期间迫切需要解决的重要问题，探究农村医养结合型养老服务体系，有助于推动形成相对稳定的农村养老服务有效供给格局。 (二)乡村振兴战略为农村医养结合型养老服务发展提供政策支持 伴随着我国农村人口老龄化进程的不断加快，老龄化进程与城镇化、家庭核心化、空巢化相伴出现，与经济社会转型期各类矛盾相互交织，留守老人规模不断扩大，越来越多的农村家庭面临照料者缺失的问题。农村老年人对医疗保健、康复护理等的刚性需求与日俱增，而我国老年人医疗卫生与养老服务需求尚未得到有效满足。农村医养结合型养老服务具有正外部性，是一种具有生机活力与发展潜质的社会化养老服务模式[9]。在农村社会化养老服务多元供给主体发育不成熟和居家照料供给资源有限的双重约束下，农村老年人居家照料需求不断增长，如何有效满足农村高龄、独居、空巢老年人的养老服务需求，已成为探索建立农村社会化养老服务体系的重要任务。《中华人民共和国乡村振兴促进法》第五十四条规定，国家完善城乡统筹的社会保障制度，建立健全保障机制，支持乡村提高社会保障管理服务水平。在公共服务资源配置方面，城乡融合发展的政策框架需要加快强化农村卫生医疗条件，提升农村养老设施建设质量，加强和改进乡村治理效能。由此，推动农村医养结合型养老服务多元协同供给，实现社会政策由照顾型政策向发展型政策转型，有助于缓解农村家庭养老功能弱化的现实压力，为农村老年人提供生活照料、康复理疗、精神慰藉等专业化医养结合型养老服务，打通农村社区老年人医养结合型养老服务“最后一公里”，对提高农村老年人生活质量具有重要现实意义。
