一、引言 党的十八大和十八届三中、四中、五中全会以及“十三五”规划纲要都对应对人口老龄化、加快建设社会养老服务体系、发展养老服务产业等提出了明确要求。特别是习近平总书记在2015年10月和2016年5月对我国人口老龄化的形势与对策的重要论述,蕴含着丰富的新理念、新思想和新战略。2017年党的十九大报告中进一步明确指出,“我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”,“构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”。党中央和总书记的重要论述和思想,立足于时代高度审视人口老龄化问题,系统阐述了党和政府对老龄工作的战略谋划,是当前和今后一个时期我国开展积极应对人口老龄化理论研究的总指导,为新时代进一步深化养老服务体系研究提供了科学指引和研究导向。 截止到2018年年底,我国60岁及以上老年人口为24090万人,占总人口的17.9%,其中,65周岁及以上人口为16658万人,占总人口的11.9%,家庭、个人的养老需求随之日渐剧增①。而利用互联网、云计算、物联网等建立以社区、家庭、养老机构等互为依托单位的服务系统与互动平台,通过整合公共服务资源和社会服务资源来满足老年人在生活照料、健康管理、医疗护理、休闲娱乐、亲情关爱等方面养老服务需求的智慧化养老模式,能有效节约养老成本、提高效率,在社会实践中有着广阔的发展空间。 由于我国养老服务体系还不完善,智慧养老正处于政策推广阶段,但政府推动下的智慧养老服务面临财政供给不足、地区间发展不平衡以及需求现实不能代表一定时间内消费者的消费偏好等,削弱了智慧养老服务功能的发挥,影响了社会资源配置效率。当前我国智慧养老服务的总体问题可以概况为:针对当前我国智慧养老服务总量供给不足以及老年服务对象多元化、多层次的养老服务需求无法得到满足的状况,智慧养老服务供给侧改革迫在眉睫。 现有的研究多从智慧养老的技术支持、社区或居家智慧发展模式、智慧养老优势及必要性等方面展开,呈现出“碎片化”的研究局面,而以总体问题为导向,从协同的视角,尤其是多主体、多资源协同的角度进行整体研究的还没有。因此,为服务于智慧养老国家战略,有必要对智慧养老服务现状和总体问题进行系统研究。 二、国内外研究状况 进入21世纪,随着信息传输、大数据等科技应用的发展,智慧养老的理念初步形成。此后,国外科技信息技术的各类手段在智慧养老的内涵(Landi等,2001)[1]、体系建立(Leijdekkers等,2007)[2]、服务模式(Essén等,2008)[3]等领域中逐渐有了较多的研究成果。这一时期,中国开始进入了人口老龄化阶段,并于21世纪中叶达到老龄化高峰期。为了积极应对这一形势,我国政府相应出台了一系列关于社会保障制度改革的规划和政策,社会对养老机构及其服务改革的呼声开始出现,也得到了学界及广大社会的高度关注。 2009年开始,随着科技及全球城市化进程的加快、智慧城市概念的提出以及城市建设、管理与运行的新策略和新方法的不断出现,智慧的概念逐渐延伸到一个由新工具、新技术支持的,涵盖政府、公共服务和商业组织的新城市生态系统。此后,智慧养老服务相关研究由起初的智慧家居、健康老年技术服务等领域,迅速延伸到互联网、物联网、大数据、人因工程养老等服务领域。相比于国外研究,国内的研究在2009年开始起步。2010年,主要是围绕医疗保健展开;2013年,将技术与养老服务进一步结合来辅助改善老年人的生活环境;2018年,在智慧城市建设的基础上通过信息技术及大数据平台相结合来,记录需要受照顾老年人群信息,提高老年人的生活质量,实现健康监测。 具体而言,智慧养老的文献研究主要集中在以下几个方面:一是关于智慧养老服务发展的必要性和优势,如认为智慧居家养老服务是一种能减少成本、提高效率的养老模式(Chan等,2005)[4];针对我国已有的居家养老、社区养老的服务问题,指出了我国智慧养老服务供给严重滞后并成为新时代养老服务的主要矛盾(华中生等,2016)[5];郝涛等(2017)[6]提出PPP模式下“互联网+”的中国智慧养老的融资发展思路等。二是关于养老服务体系和模式的研究,如国外文献针对智能环境的智能最大化对服务跟踪系统的研究(Stefanov等,2004)[7],国内对利用各种智慧化手段实现医养结合新模式(金心宇等,2018)[8],政府、社区、社会组织和行业企业等为老年人提供照护、居家养老的智慧化支持模式(蔡小慎、田宇晶,2017)[9],以及智慧社区的智慧养老服务模式的运行及可优化管理的若干路径(常敏、孙刚锋,2017)[10]等。三是对智慧养老服务内容的研究,这类研究侧重点不一,如闾志俊(2018)[11]针对现代智慧养老服务物联网架构中的供给主体和内容的研究,刘霞(2018)[12]对智慧健康养者与养老服务结合的服务内容的研究等。四是关于智慧养老服务技术支持和平台管理,Amiribesheli等(2015)[13]从多学科交叉角度研究了为智慧养老服务提供智能家居技术等问题,陈莉等(2016)[14]从网络数据服务角度、席恒等(2014)[15]针对构建失能老人长期照护综合服务平台构建、罗盛等(2018)[16]对山东老年人智能化采纳和使用项目影响因素、使用意向和行为等的研究。五是关于服务满意度问题,这是国外智慧养老服务绩效评价的一个重点,这类研究如Braun(2013)[17]等大多基于帕拉索拉曼等(Parasuraman等,1988)[18]提出的SERVQUAL模型构建消费服务质量评价体系,并在此基础上进行改进和研究。