2020年1月20日,习近平总书记对新型冠状病毒肺炎疫情作出重要指示,强调要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,坚决遏制疫情蔓延势头。全国共同抗击新冠肺炎重大疫情的行动就此拉开序幕。1月24日,湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部启动湖北省重大突发公共卫生事件I级响应。2月5日,湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部发出通知,要求进一步加强全省农村地区新冠肺炎疫情防控工作;2月7日,湖北省防控指挥部发布《关于农村疫情防控措施抓实抓细抓落地的紧急通知》,指出要进一步切断传染源,阻止疫情向农村、社区扩散蔓延。农村防疫的紧迫性终于在疫情大规模爆发半月之余正式提上日程。 农村是公共医疗资源供给最为薄弱的环节,一旦农村地区疫情广泛传播,将对整个疫情防控形成巨大威胁,因此加强农村疫情防控在整个防控工作中居于重要的位置。社区是农村疫情防控的“最后一百米”,疫情防控决战时刻即将到来,农村社区防控面临的难点在哪里?有效防控机制何在?如何化“危机”为“契机”,提升基层社区治理水平?此乃本文研究的主旨所在。 一、从社区营造谈起 1951年,联合国在全球范围内推广一项地区发展运动,要求从社区生活出发,集合各种社会力量与资源,通过社区中人的动员和行动,完成社区自组织、自治理和自发展,这个过程被称之为“社区营造”,其包含“人、文、地、产、景”五个面向。①社区营造的目的在于改变民众基于动机和道德的公共性想象,社会组织和社团通过“将最好的堤段让给其他组织”的方法,示范“为公而行”的理念,为在地居民展示不一样的公共性想象。② 大陆学者关注社区营造始于对我国台湾南投县桃米村社区营造的考察与研究。1999年9月21日凌晨,台湾南投发生了7.6级大地震,位于南投县埔里镇中心地带的桃米村受创严重。桃米村是一个人口结构老化、社会关系疏离、公共空间简陋、缺乏生机和希望的老旧社区。地震发生后,新故乡文教基金会进入该社区开展灾后重建,该组织激励社区居民实地学习社区营造的技能,并与社区建构“社造培力伙伴关系”,借以翻转社区。③历经十年努力,桃米村不仅修复了灾害毁坏的家园,改善了生活环境,抚平了民众的心理创伤,而且密切了村民之间的关系,增强了社区凝聚力。④桃米村的成功经验吸引着众多学者前往考察研究,桃米村保护青蛙的故事至今为人们所津津乐道。 借鉴我国台湾社区的营造经验,学者认为作为系统、全面、整合地进行灾后恢复重建的重要方式,社区营造能够有效地发动社区居民的参与,有利于基层社区治理。⑤而且社区营造增加了专业社会组织在其中的角色,如通过社会工作机构的参与帮助居民落实社区项目的目标要求,有效解决社区问题与需求。⑥张和清结合2008年汶川地震灾后实践提出,社会工作机构应坚守社区为本,通过社区再造和社区网络建设,推动微观的个人、家庭到宏观的社会环境的系统性变迁。⑦文军等以2014年云南鲁甸地震灾区社会工作服务为例指出,当传统的村落共同体被突如其来的地震灾害打破时,集体成员间的社会关系也会随之发生变化甚至出现断裂,同时个体从社会关系中汲取的社会资源与能量支持也会变得越来越困难,通过社会工作对社区原生和内生力量进行增能是一条有效路径。⑧ 总的看来,学者主要探讨了突发自然灾害发生之后,面对破碎的家园,疏离的社会关系,如何重建家园和营造社区的问题。但是对于灾难发生过程之中,是否需要和如何营造社区尚缺乏思考和探索。此次爆发的新冠肺炎重大疫情,持续时间长、防控情势复杂艰难,如果不落地社区加以控制,必将雪上加霜,导致疫情持续蔓延扩散。处在这种重大公共危机之中的社区,当务之急不是灾后重建的问题,而是灾难中如何化解危机、营造社区的问题。 二、疫情下的农村社区 疫情爆发始于春运时期的武汉,数百万人外流,大量旅客在此中转,病毒通过离开和途经武汉的人带向各地,带向农村。1月20日全国防控渐次展开后,湖北疫情呈现出由“第一波疫情高峰武汉-第二波疫情高峰周边二线城市-第三波疫情高峰向乡村蔓延”的态势。武汉市以外地市,新冠肺炎确诊人数在2月1-7日呈现集中爆发态势,2月5日、7日湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部连发两道通知,提出遏制疫情向农村地区蔓延要求,情况才逐渐好转。 相比城市社区而言,农村“抗疫”的客观条件明显不足。首先是农村人居卫生环境相对较差。村民卫生防疫知识匮乏;社区乱丢垃圾、乱倒生活污水、乱扔用过的口罩现象依然存在;厕所无害化改造尚未完成。以湖北黄冈市某县艾村⑨为例,全村530户,疫情爆发前农户厕所改造只完成了208户,尚有322户没有进行厕所改造。其次是医疗资源缺乏,医疗卫生能力弱。农村乡镇的隔离病房、救护设备、救护物资捉襟见肘,医护人员紧缺,村医更是寥寥可数。像拥有2500人口的艾村,村卫生室仅有1名村医。而且这些基层卫生室医务人员大多只有中专学历,缺乏应对新型肺炎的专业素养和训练。再次是人力物力资源严重不足。一个行政村一般只有3-4个村干部和各组小组长开展防控工作,社区工作人员严重短缺;村民难求口罩、体温计、消毒液等防护物资。艾村村民几乎家家缺口罩,有的村民一个口罩重复用好几天。2月8日,爱心人士捐赠的2000个口罩历经重重困难终于到达艾村,但是人均不足1个。 在尚未生产出疫苗进行有效防控之前,目前对新冠肺炎进行人为阻断的有效方法就是进行隔离,即一方面通过将确诊和疑似的病例进行隔离,另一方面则是对潜在的病人进行隔离。由于此次新冠肺炎的潜伏期长,且通过外显性特征来确认感染者存在一定的偏误⑩,对此,湖北各地采取的防疫应对除了在对病人及疑似病人进行“收集”、隔离治疗外,则是在“封城”(尤其是在“封社区”)之中,其要求所有人员都在家中进行“自我隔离”,以度过病毒的潜伏期,待潜伏病毒携带者发病之后,再对感染者实施隔离治疗,以达到社会成本的最小化。