中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1004-7778(2015)10-0003-04 党的十八大以来，江西省深入贯彻落实中共中央、国务院关于推进公立医院改革的决策部署，坚持试点先行、点面结合、逐步推广的策略，立足实际，突出特色，积极稳妥推进各项改革，取得了阶段性成效。 一、主要进展及成效 2009年，江西省选择4所公立医院，以取消药品加成为突破口，在全国较早探索省、市、县三级公立医院改革试点有效路径。2012年以来，按照国家统一部署，在全省所有县(市)分三批全面推开县级公立医院综合改革，在新余市、鹰潭市推行城市公立医院综合改革试点。2014年，省政府将医改工作纳入市县政府科学发展考核评价内容，重点考核公立医院改革工作，推动公立医院综合改革按照“三个导向”的要求不断深化拓展。 (一)坚持问题导向，不断深化重大体制机制改革创新 1.着力深化补偿机制改革。全面落实政府对公立医院的各项投入责任，新医改以来，全省财政对医疗卫生的投入年均增速为26.16％。县级医院取消药品加成后，按20％加成率计算实际药品收入，充分考虑了医院的政策性亏损、药品招标以及药品损耗与保管等因素，其中80％通过调整医疗服务价格进行弥补，剩余20％由省、县两级财政按8∶2比例进行补助。先后两次调整医疗服务价格，共涉及5大类39个收费项目，调增部分全部纳入医保报销范围。授予设区市医疗服务价格自主调整权限，新余市首批调整了170项医疗服务收费项目。 2.着力深化人事薪酬制度改革。在人员编制方面，创新了县级公立医院编制和岗位管理，按服务人口核定床位，按床位核定岗位，床位与岗位比例为1∶1.3～1∶1.7，其中卫生专业技术岗位不低于总量的80％，统筹解决了编制内外人员的职称晋升问题，制定人员配备标准，实行编制备案制度。在收入分配方面，逐年提高医院人员经费支出占业务支出的比例以及奖励性绩效工资比重，在核定工资总额的基础上，允许县级公立医院收支差额的50％用于医院事业发展，50％作为奖励性绩效工资增量考核发放。在新余市探索实行城市公立医院院长和医务人员年薪制。 3.着力深化监管机制改革。在优化医疗执业环境方面，2014年3月出台了《江西省医疗纠纷预防与处理条例》，依法破解医疗纠纷难题，与上年相比，2014年全省医疗纠纷下降32.3％，扰乱医疗秩序的“医闹”事件下降75.3％，医疗纠纷调解成功率达90.4％，全省二级以上医疗机构投保率基本实现全覆盖。在规范医疗行为方面，积极推进“阳光医药”网上监察系统建设，实现对药品的招标、采购、使用、配送和回款等全程动态实时监管，目前全省已有118家县及县以上医院接入系统。在健全监管体系方面，《江西省医疗服务监督管理条例》顺利进入全省立法项目库。 (二)坚持民生导向，不断增强群众对深化改革的“获得感” 1.深入实施重大疾病免费救治。新一轮医改启动以来，在全省开展了重大疾病免费救治工作，救治病种包括儿童白血病、先天性心脏病、尿毒症血透、重性精神病、贫困家庭艾滋病机会性感染等9种，并建立了长效机制。截至2015年6月底，全省累计免费救治大病患者51.88万例，免费救治的病种数量和患者数量都是全国最多的。在全省81个县(市、区)开展了农村居民大病保险补偿，累计补偿6.7万人，补偿金额3.38亿元。 2.严格控制医药费用不合理增长。推进药品和医用高值耗材集中招标采购工作，药品招标累计让利167.09亿元，髋关节假体、冠脉支架等高值耗材中标价比医疗机构现行采购价平均下降34.1％，基本药物价格比改革前平均下降52％。在总额控制的基础上，根据医院类别和级别，开展了多种形式的复合付费方式改革，已覆盖全省70％的县(市、区)。目前，江西省二、三级公立医院门诊均次费用、住院人均费用约为全国平均水平的85％、79％。 3.大力推行便民惠民措施。在全省各级各类医疗机构全面推行医疗服务便民惠民十项措施，建立并启用全省统一预约诊疗服务平台，覆盖全省所有三级医疗机构。深入开展“改善群众就医体验”主题活动，重点围绕群众关注的就医等待、诊疗、环境、费用等环节，从180多个细节实施监控管理。整合各类卫生服务资源，积极推进高血压和糖尿病综合防治行动，免费向高血压、糖尿病患者提供“体检、巡诊、健教”三个方面十项防治措施。 (三)坚持发展导向，不断助推卫生计生事业提质增效升级 1.持续提升卫生计生服务能力。2008年以来，江西省实施了两轮(每轮3年)卫生服务能力建设工程，从房屋、设备、人才、技术和管理等五个方面，对各级各类医疗卫生机构进行标准化建设。2015年启动实施了为期三年的卫生计生服务能力提升工程，把学科建设和人才培养作为建设重点，在全省支持建设100个优先发展学科、100个急需发展学科，培养聚集100名卫生领军人才，选拔培养200名优秀学科带头人、500名优秀中青年骨干卫生计生人才。 2.深入推进城乡对口帮扶工作。全省39所城市三级医院与144所县级医院建立了长期稳定的对口支援关系，实现了对口支援工作县级全覆盖。会同省委组织部开展卫生人才服务团帮扶工作。启动省县医学学科共建，首批已覆盖45所县级公立医院。组建中医康复(热敏灸)联盟，打造全省中医院专科发展纵向医联体模式。研究制定《关于开展分级诊疗工作的实施方案》，将分级诊疗工作纳入试点城市和所有县(市)全面推进，探索建立紧密型医疗联合体。
