下午五点半，深圳市深联医院白泥坑社区健康服务中心。 王丽浮坐在妇科诊室里望了望庭院里的回廊，天还亮着，传进耳朵里的，是沙沙的树叶声，还不是嘈杂的患者来回走动的声音。 她在等待夕阳退去。那时，将是她一天最繁忙时间的开始。 村民选出来的社区健康中心 王丽浮1984年开始做医生。当医生的前20年，每到下午五点半，都是那样的一个时刻：告诉患者，明天再来，脱下自己的白大褂，准备离开。 2005年，她从黑龙江省的公立医院辞职，来到民营的深圳深联医院白泥坑村社区健康服务中心，她的一切职业习惯都开始被重塑，一切就此改变。 平时每天晚上6点到10点，以及周六周日，都是她最为忙碌的时候。“那是正常诊病的时间，每天30到40人的门诊量，都会集中在那时。”她现在已适应这样的生活。 在深圳市龙岗区平湖街道白泥坑村1000多户籍居民、9万多外来务工人员的心目中，医院早已经不是一大早就去挂号，拥挤着排队，8点开始看病，下午5点以后看病就要看急诊的地方。 除非急病，村民都是早上睡醒了才慢慢溜达着到医院，而务工者都是选择下了班才来医院看病，不需要再跟老板和工头请假。在需要转诊到上一级医院时，服务中心有专车停在门口负责接送。 “这就是我要的——那叫医疗‘服务’”，白泥坑村村支书刘伟强在办公室里操着广东普通话，几乎是用鼻子憋出来“服务”两个字。 五年前，深圳一家民营医院——深联医院的董事长廖志仁忽然听朋友说，有个村支部书记要找他谈谈，希望他能在村里办一家社区医院。“我们是被迫上门的，办社区健康中心对我们来讲是相当偶然的事情。”廖志仁说。 在此之前，平湖人民医院和另外一家民营医院都已经找过刘伟强，想在这个村搞社区医院，但刘伟强没有答应。他看中深联医院的是它提供的服务。 2002年的时候，白泥坑村已经完成了城镇化的进程，但是这里的基本的医疗配套设施却根本满足不了这里人们的需求。 “坐车到镇里的公立医院要四五十分钟，医院里的都是‘老爷’，基本没有什么服务意识，村民对他们都没什么亲近感。我们村两委的班子特意研究了这个事情，村民代表表决的结果，是选择了深联医院来搞”。 对抗性的游戏 目前在白泥坑村有两家社区医疗机构，相距不足500米，一家是民营的深联医院白泥坑社区健康中心，一家是公立的平湖人民医院白泥坑社区中心。 当深联医院的健康中心还在装修的时候，人民医院的社区健康中心迅速租了个房子，比他们提前开张了，竞争直接形成。深联医院的社区健康中心占地面积2080平方米，科室分类齐全，医生护士总计24人。人民医院的社区中心占地面积不到400平方米，3个医生，4个护士。 “我自己和家人是从来都不去公立的那家”，刘伟强毫不隐讳自己的情感倾向，“你自己去看看就知道”。村民和务工人员就医几乎绝大部分都选择了深联医院。 从记者的眼中来看，深联的输液室是21世纪的医疗环境，液晶电视，舒适的皮革坐椅，能同时容纳四五十人，说是健康中心，实际上更像个医院。而人民医院的社区中心，容纳量超不过10人，坐在木头椅子上，“一夜回到10年前”。 两家都说是24小时营业，但是到了晚上，深联医院所有医生的宿舍就在医院楼上，即使过了晚上10点，“招呼一声就下来了，化验看病都如此”；而人民医院的，就只有值班医生和护士。 两家医院可比的，还有医生的技术水平。
白泥坑村周围工厂多，外来务工者多，尤其是女工多，她们中多数人都到了生育年龄，对于妇科医生要求就很高。王丽浮现在40多岁，曾在内地做妇科医生20多年，有丰富的实践经验，具有中级职称。 “我们白泥坑这边的院长李继勇是主任医师(正高职称)，原来是山西省阳泉市矿务局医院的医生。”深联医院负责社区医疗的总监曹长春说。在社区范围内，多为常见病和多发病，病源也都是相对稳定的，一个农民工去看病，发现医生经验丰富、可靠，以后老乡、同事、家人病了，都会直接带着去这家医院找固定的医生看病。 而公立医院能派到社区来做全科医生的，多数只是低年资医生，因为人员不足，在很多地方的社区医院，负责人往往只是挂职。 “发烧一超过38度了，他们就让到镇里去看。去镇里的人民医院，又得请假，又得排长队，还要自己坐车折腾，后来索性就不去了。”有过公立社区医院就诊经历的一位外来工这样讲述她的经历。 这种经历会口耳相传，去公立社区医院看病的人就越来越少。 不仅仅是在白泥坑，在平湖的另外一个村辅城坳也是如此。老百姓用脚投票的时候，都选择了民营医院。 不公平性竞争 “都说社区医疗机构有六项功能，我们在白泥坑就只有五项，计划免疫的任务没给我们，给了人民医院社区健康中心。”曹长春一直觉得有点遗憾，“卫生局当时的理由是，一个村两家机构，先批了人民医院的，就不批我们的了”。 “做社区医院都是微利，大一点的社区中心，一年的利润也超不过10万。”廖志仁说，他所以肯做社区医院的一个初衷，根本不是要靠它赚钱，“更多的是为扩大医院的影响力和覆盖面”。目前深联医院下属共有五家社区健康中心，“上木古社区健康中心是我们连续贴了两三年钱，去年才能做到不亏钱的”。
