最近，国家统计局派员参与了卫生部有关单位与世界卫生组织西太区联合举办的“卫生政策情景分析高层研讨会”。其主要内容：（1）卫生医疗是社会经济系统的一个重要分支系统；（2）卫生医疗发展与社会经济发展议题的中心概念是“发展”，它是一个具有丰富内涵的历史范畴；（3）“发展是硬道理”，“发展”范畴包括卫生医疗发展。 结合上述内容和我国卫生医疗现状，即我国正处于工业化发展的历史阶段，社会经济快速发展，人民生活水平日益提高，人们对健康的需求日益增长，为卫生医疗提供前所未有发展机遇；而我国地区、城乡和居民收入差距扩大，环境质量局部有所改善而总体恶化趋势尚未抑制，环境污染（包括生物入侵和微生物传染）状况仍然很严重，以及社会老龄化步伐的加快，都对我国卫生医疗提出巨大的挑战。在我国全面建设小康社会的历史时期，卫生医疗发展、改革已成为社会经济发展、改革的关键环节之一。本文仅对我国全面建设小康社会和现代化发展进程中，卫生医疗体系的建设、发展方向、模式提出一些看法和建议。 第一、贯彻可持续发展观的“以人为本”的思想，树立大卫生的观念，统筹社会与经济发展，把卫生医疗置于战略优先发展的位置上，加大卫生医疗投入力度，加速我国卫生医疗的发展，促进社会经济发展。鉴于人们健康发展周期长，受社会、经济、环境的不确定因素影响大（例如2003年SHAS疫情爆发对我国的影响），卫生工作贯彻“以预防为主”的方针，就应促进卫生医疗事业超前发展，适应人们日益增长的健康需求，促进社会经济可持续发展。目前应扭转卫生财政支出占GAP比重下滑局面，增加投资力度，并实现卫生投资与国民生产总值（GAP）的同步增长，加快卫生医疗事业发展。正确摆正卫生医疗服务的经济效率与社会效率的关系，医疗服务既要提高经济效率，不能像第一、第二产业的企业一样，以追求利润最大化为目标，应以医疗的社会效益为主要目的，发扬“救死扶伤，实行革命的人道主义”精神，提高医务人员的医德水平。 第二、随着社会主义市场经济体制的逐步建立、完善，卫生医疗体制也将随之改革。卫生医疗体制改革的总体思路是，一方面将市场化作为卫生资源分配调节的基础手段，将竞争机制引入卫生医疗服务领域，促进其发展；另一方面国家加强公共卫生体系的建设和建立社会化医疗保障体系。医疗服务实行市场化经营，建立公正、公开、公平的医疗服务秩序，以利于增进医疗人员的责任感，提高服务积极性，改善了医疗服务质量，满足广大群众的健康需求；与此同时，为了保证人人享有基本的医疗条件，降低、减少医疗服务市场化经营的缺陷，应加快建立、健全社会医疗保障体制，使贫困人口具有基本的就医条件，提高医疗服务的社会公平程度。随着我国经济发展国家将部分税收转移到医疗保险金，改变医疗保险金的以“费”的筹集方式，以立法形式实现由国家、单位和个人共同筹资，消除地区差异，提高医疗服务的社会公平性。随着市场化经济体制和国家公共财政制度的建立，国家对卫生医疗资助的方式也将有所变化，财政一方面加大对公共卫生（包括对国家重点医疗服务单位和研究单位）的支持力度，另一方面通过社会化的医疗保险制度转移财政对卫生医疗的资助，即群众就医医疗服务单位依据服务数量获得相应的财政资助经费。我国社会化医疗保险制度经费的筹款方式是国家、单位和个人的共同分担制，不可以像西方福利国家一样完全依仗国家拨款，否则国家财政卫生医疗费支出将达到几千亿元，这种脱离经济发展水平的筹款方式是不可行的。 为了适应社会主义市场经济体制，必须加快卫生医疗体制改革步伐。卫生医疗产权变革，即分权制，既包括实现所有制多样化，放宽非公有制经济的市场准入规则，通过股份制和吸引个体、外资投资，扩大融资渠道；又要实行所有权与经营权、管理权的分离（包括承包责任制），让大批有技术、有经济头脑的人才参与医疗管理，以及医疗服务机构的重组、整合。产权变革的目的是通过市场竞争机制的引入，提高医疗服务的效率。目前外商已进入我国医疗市场，加快卫生医疗体制改革已势在必行。 第三、我国卫生医疗工作的重点在农村。我国有八亿农民生活在农村，由于农村社会经济发展相对滞后，卫生医疗条件差，因此在全面建设小康社会时期必须加强农村卫生医疗工作。但是，如果简单地采取行政手段配置农村与城市的卫生医疗资源，并不能解决问题，甚至会造成卫生医疗资源的闲置和浪费。解决农村卫生医疗问题，根本出路在于加快工业化和城镇化发展步伐，促进社会生产力的提高。目前我国在二元经济的情况下，一方面需要建立、健全农村新型的易了保障体制，加强农村卫生医疗力量，普及基本的卫生医疗知识；另一方面要发挥城市的聚集和扩散效益，在增强城市的卫生医疗力量的同时，采取一定的措施扩大对农民的医疗服务。 第四、加强政府对医疗服务市场的管理、监督。我国正处于新旧体制的转轨时期，新情况和新问题大量涌现，寻租现象比较严重，对此社会舆论监督固然重要，而政府的管理、监督则更为重要，政府既不能“越位”，也不能“缺位”。政府行使管理、监督职责，重要的是建立、健全医疗服务的规章制度，正确发挥市场机制与非市场机制二种机制的作用。目前我国医疗服务市场管理体系不健全，例如医疗费大幅度上涨，已引起广大群众的不满。国家应及时制定合理的医疗服务价格，形成公正、公开、公平的市场竞争秩序，为了平抑药品价格，应对部分药品建立政府采购制度和监督机制。政府应建立对贫困人口的医疗救助制度，提高卫生医疗服务的社会公平性。 第五、为了应对环境污染及卫生突发事件，国家不仅要建立卫生突发事件的应急机制，同时应增加对卫生医疗研究的投资力度，针对环境污染和传染病、艾滋病等疾病，开展对病毒学、基因生物学、干细胞等方面超前研究，提高我国卫生医疗技术水平。
