为什么我国的卫生、教育、社保等社会领域的公共投入低？政府的钱是怎么用的？都用在哪儿？ 政府的钱该花在哪里，不该花在哪里，不只是资金使用效益高低的问题，更是关系到政府应尽的责任能否到位的一个根本性问题。我国的公共支出格局是在计划经济体制下形成的。1978年改革开放以来，政府的支出规模不断扩大，支出结构也发生了一些变化，但整个支出范围仍然基本没变，与计划经济时期大同小异。这不仅反映在预算表上，也表现在实际的公共支出中。从这次“非典”危机也可以看出，政府长期以来在公共卫生领域是没有尽到责任的，这突出表现在用于公共卫生、特别是疾病防控方面的支出偏少。管中窥豹，也说明公共支出的配置是扭曲的。 现行的公共支出格局是一个历史的沉淀 让我们先来看看2000年中央与地方的决算表，它对当年的公共支出范围给出了一个现实的描述。 中央政府的公共支出项目顺序和范围：基本建设支出9.84％，挖潜改造资金和科技三项费用2.42％，流动资金0.49％，地质勘探费0.43％，工交商部门事业费0.41％，支援农村生产支出和各项农业事业费0.76％，文教、科学、卫生事业费2.81％，抚恤和社会福利救济费0.02％，社会保障辅助支出0.42％，国防支出11.77％，行政管理费0.28％，公检法司支出0.46％，武警部队支出1.86％，外交支出0.52％，对外援助支出0.45％，支援经济不发达地区支出0.07％，政策性补贴支出6.35％，税务等部门事业费2.95％，其他支出1.35％，教育费附加0，行政事业单位离退休经费0.42％，全国社会保障专用基金2.95％，国内外债务付息支出7.18％，中央补助地方支出45.8％， 地方政府的公共支出项目顺序和范围：基本建设支出9.97％，挖潜改造和新产品试制费5.64％，流动资金0.20％，地质勘探费0.40％，工交商部门事业费0.98％，支援农村生产支出和各项农业事业费6.29％，城市维护建设支出4，92％，文教、科学、卫生事业费22.35％，抚恤和社会福利救济费1.92％，社会保障补助支出4.41％，国防费（民兵事业费）0.08，行政管理费8.54％，公检法司支出6.51％，武警部队支出0.12％，外交外事支出0.08％，支援经济不发达地区支出1.12％，其他支出7.88％，税务等部门的事业费4.35％，政策性补贴支出3，61％，教育费附加支出1.19％，行政事业单位离退休经费3.97％，上解中央支出5.46％。 从2000年中央与地方的决算表中不难看出，无论中央还是地方，公共支出的范围几乎一样，不同的只是在支出结构上有一些差别。 让我们再来看看实际的公共支出范围以及主要支出项目的比重的变化。以1965年、1985年、1995年、2000年为例，经济建设费分别为55.24％、56.25％、41.85％、36.18％；社会文教费分别为13.63％、20.40％、25.74％、27.61％；国防费分别为18.86％、9.56％、9.33％、7.6％；行政管理费分别为5.73％、8.52％、14.6％、17.42％；其他支出分别为6.54％、5.27％、8.47％、11.19％。可见，在公共支出中，国防费的比重在下降，社会文教费、行政管理费的比重在上升。公共支出比重的这种变化，也许预示着公共支出的范围和配置逐渐发生变化，但还处于量变的阶段，公共支出的范围和配置并没有实质性的改变。 整体来看，目前的公共支出至少表现出以下特点： 支出重心仍然是经济建设。从支出项目的排序和经济建设方面的支出项目在所有支出项目中所占的比例就可以看出这一点。经济建设方面的支出项目都排在首位，而且，用1/4的支出科目来反映经济建设方面的支出内容，这较之包含广泛内容的文化、教育、科学、卫生等社会性支出仅用一个科目来笼统地反映，表现出非常大的反差。如果支出科目的分类不足以说明问题，从实际的支出比例来分析，应当更有说服力。在中央支出中，用于企业挖潜改造、科技三项费用和流动资金拨款三项支出占中央全部支出的比重达到2.91％，高于文化、教育、科学、卫生四项事业费支出所占的比重。在地方同类支出中，前一个比重低于后一个比重，但也达到5.84％，与各项支出相比并不算低。从总的来观察，在各个不同时期，经济建设费占全部财政支出的比重是下降的，从1965年的55.24％下降到1995年的41.85％，到2000年再进一步下降到36.18％，但和其他支出项目相比仍然是遥遥领先。这说明，目前的公共支出范围仍是围绕“经济建设”这个中心而延伸开的。 支出范围宽泛，看不出明显的边界。套用一句老生常谈的话，“统支”的色彩很浓。公共支出无论达到多大的规模，公共支出配置的范围都不可能是无限的，应有明晰的边界。反过来说，若在一个无明确边界的范围内来配置公共支出，则意味着所有的支出都被“摊薄”了，各项支出都处于短缺状态。2000年的公共支出规模达到15886.5亿元，比1990年增长了4倍多，但发不出工资的现象反而愈加普遍了。这从一个侧面佐证了目前公共支出范围无明确边界的这个特点。
